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肿瘤患者长期卧床,出现压疮褥疮怎么办 [复制链接]

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今年4月份,我接到了老家的电话,说是爷爷身上生了疮,有几处烂得很严重,疼痛难忍,却不知怎么解决。听完,我的第一反应就是:爷爷不会得了压疮吧?

爷爷年前查出肺癌晚期,期间经历了手术、化疗各种治疗,但仍阻止不了病魔的脚步,最终卧床在家,由几个子女轮流照看。身为医务人员,我仔细观察爸爸发来的破溃照片,判断爷爷压疮已经到了三期。

如此严重的压疮,在家已经无法处理,我赶紧告诉爸爸,应医院治疗,且以后要给爷爷多翻身,不要再压到破溃处。

至此我意识到,作为肿瘤患者及家属,了解压疮、预防压疮以及压疮的护理至关重要。由此,我整理出这篇文章,希望其他肿瘤患者及家属也能够获益,从而减轻患者的痛苦。

什么是压疮?

如果一个人失去了自主翻身的能力,碰巧护理人员也忽视了勤翻身的重要性,那他往往会保持一个体位不动,久坐久躺。

这样持续下去,患者与床、椅等接触的皮肤就会因为长期的压迫而缺血缺氧,导致发红、溃疡,严重者甚至会深至筋膜、骨。这种类型的皮肤溃烂被称为压疮,也称褥疮。

压疮容易发生在哪些部位?

压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护的骨突处,最好发于尾骶部、足跟等,并与卧位姿势有密切的关系。

怎样预防压疮?

解除压力,多活动。“做到六勤”:勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。

1.定时翻身,最好2小时翻身一次,避免拖拉跩。

2.大小便失禁或出汗多的时候,及时清洗更换衣物。

3.对于容易受压的尾骶部、足跟部等部位多多按摩,以促进血液循环。

4.加强营养,每日饮水量应达ml(有心衰、肾病等医嘱要求限制饮水的患者除外),提高免疫力。

出现压疮该怎么办?

首先,我们应当知道怎么辨别压疮的程度。如果在压疮早期就能识别,护理得当,患者可以少受许多痛苦。如果到了后期,那家属无法处理,医院。

压疮分类有很多种,最常见的是按照时间分为四期。我们分别为大家介绍下每个分期和相应的护理措施。

一、淤血红润期

为压疮的初期,是局部皮肤受压或受潮湿刺激后出现红、肿、热、麻木或触痛,并且这种发红的皮肤在30分钟内仍不消退。需要注意的是这时受压局部皮肤是完整的没有破损的。

护理措施:

1.这个时期我们需要做的就是防止局部继续受压,卧床患者需要增加翻身的次数,坐轮椅的患者要每半个小时抬臀30秒。

2.条件允许的情况下可以选择合适的床垫,如气垫床、等。

3.翻身时还应注意膝部、足跟这些容易受压的部位要悬空,可以用枕头帮助抬高,也可以使用一些预防压疮的保护性敷贴。

4.每天清洗皮肤,及时更换尿不湿,对于出汗多的患者,及时清理并更换衣物。保持局部皮肤的清洁干燥,注意不要用碱性清洗剂,像肥皂这类,以免更加刺激皮肤。

5.补充营养,多吃一些高蛋白及高维生素的食物。(蛋白质比较丰富的主要有肉类、蛋类及鱼类的。高维生素主要有各种蔬菜、水果)

二、炎性浸润期

当发红部位继续受压,血液循环受阻,受压部位淤血出现紫红色,皮下有硬结或有水疱形成,水疱破溃后会看到潮湿、红润的溃疡面,此时患者疼痛感非常明显。

护理措施:

当患者出现此期的症状时,处理应用淤血红润期的处理方法,还应该及时就医。对于较大水疱,应使用无菌针头及时刺破,排除渗出液后清洁消毒,用相应的压疮贴防护,防止二次受压或摩擦刺激伤口。必要时可服用止痛药缓解疼痛。

三、溃疡期

局部皮肤继续受压,静脉血液回流受到严重阻碍,进一步导致局部组织缺血、缺氧。轻者只是表皮组织感染,流脓及溃疡形成;重者是组织坏死发黑,脓液较多且有臭味,感染可向周围及深部扩展。

护理措施:

医院彻底清创、祛除坏死组织,并用抗生素等药物反复冲洗后,进行包扎。可适当使用促进表皮生长的药物。

四、坏死期

受压部位坏死组织可深至肌肉层,甚至达到骨骼,局部黑色脓性分泌物增多、有臭味,甚至可以引起败血症。

护理措施:

该期最为严重,首先应尽量去除坏死组织,可使用VSD引流术(一种处理浅表创面和用于深部引流的方法),加用抗感染药物,促进伤口愈合。

值得注意的是,有时候出现不好判断或不确定压疮是哪一期时,也应及时就医或咨询专业的医务人员。压疮一旦发生,很难愈合,所以对于肿瘤患者及家属应提高警惕,还是以预防为主。

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