直肠癌术后一年复发,癌胚抗原高出正常值两 [复制链接]

直肠癌手术后一年复发了，并且患者说的癌细胞值高出正常值两倍还多，也就是我们临床上的说的癌胚抗原超过正常值两倍的表述。如果患者表述如我分析的一样，则提示患者的直肠癌术后出现肿瘤复发，并很大可能已经发生了转移。原因有以下几方面：

先和大家谈谈有关癌胚抗原的问题。

癌胚抗原，年由Gold和Freedman两位作者首先报道，它是一种具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，存在于内胚层细胞分化而来的癌症细胞表面，是细胞膜的结构蛋白。在细胞浆中形成，通过细胞膜分泌到细胞外，然后进入周围体液。因此，可从血清、脑脊液、乳汁、胃液、胸腹水及尿液、粪便等多种体液和排泄物中检出。

目前国内临床检查癌胚抗原，是采用抽血化验的方式来实现的。一旦患者抽血检查发现癌胚抗原明显升高，就说明患者有大量的癌结构蛋白，甚至癌细胞本身进入了血液。因此，对于直肠癌患者，术后出现癌胚抗原显著升高，也就提示直肠癌术后复发并转移发生。

癌胚抗原升高常见于结直肠癌疾病，以前曾认为是结直肠癌的特异性肿瘤标志物。后来发现在胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等癌症疾病中，也经常出现异常升高的现象，于是癌胚抗原就成了各种癌症疾病的辅助检查项目了。

直肠癌患者，癌胚抗原的升高与下列因素有关：

①直肠癌症不同分期中，癌症越到晚期，癌胚抗原值升高的机会越大。

②直肠癌症发生转移时，癌胚抗原也更容易出现升高的情况。

③与癌症的组织类型有关，直肠腺癌最敏感，其次是低分化癌，通常分化程度越高的腺癌，阳性率也越高。

④病情好转时，直肠癌患者的血清癌胚抗原浓度下降，病情恶化时升高。

上述特点，不但有助于让我们通过癌胚抗原知道直肠癌的病理组织特点，而且还能把它用于观察直肠癌手术后的疗效观察及预后判断上。

接着，我们谈谈直肠癌癌胚抗原升高后，该如何是好？

患者是术后一年出现直肠癌复发与癌胚抗原升高的，在这种情况下，患者与医生们要解决三个问题的方法：

一是要明确患者复发前是否做过化疗，如果是化疗后复发，则说明患者之前的化疗方案，对患者的直肠癌细胞是无效的。当没有手术适应症时，换用其他化疗方案，则是必然的选择。当然针对病情，加用生物治疗药物，也是复发直肠癌患者的治疗选择之一。如果未做过化疗，则针对肠癌细胞的免疫组化检查或基因检测，选择合适的化疗药进行治疗，或许是对复发直肠癌患者的治疗选择。

二是要明确是局部复发，还是直肠癌转移复发，如果局部复发或转移复发，有手术适应症，则毫无疑问，积极采用手术行再次复发直肠癌根治术治疗。如果没有手术适应症，则针对患者具体情况，采用科学恰当的治疗选择。

三，复发直肠癌治疗时，强调重新取病理组织进行病理检查。因为患者如果是化疗后还复发，则非常有可能是患者的肠癌细胞已经发生了变异，再次病理检查，则有可能发现这种变异，并且能通过检查，为后续的化疗与生物治疗选择提供科学依据。

最后，还是强调以下几方面/p>

一是要以积极的心态对待直肠癌复发的问题，虽然直肠癌复发了，但也不是就真正陷入绝境了。比如，有些本来保肛条件就非常勉强的病人，或者干脆就是缺少保肛条件的患者，由于患者自身原因，勉强保肛而发生直肠癌局部复发的，如果及时发现并再次采用根治手术，仍然有可能获得真正意义上的根治。

二是既然肠癌已经复发了，情绪低落是解决不了问题。故仍要努力想办法，以积极且科学的态度进行复发肠癌的治疗，以争取更好复发肠癌治疗效果。

三是对复发肠癌患者，减少接触致肠癌病因，合理膳食、科学运动、充足睡眠，以及中医中药治疗，都是有助于复发肠癌患者康复或减轻危害的方法。