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一文读懂百万医疗险 [复制链接]

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百万医疗险是近几年保险市场上热卖的医疗险产品,因为保额大都在万元以上,故被大家称为“百万医疗险”。虽然保额高,百万医疗险的价格却非常亲民,30岁左右的成年人购买只需几百元(如元左右),正所谓“一顿饭钱搞定医疗保障”。

保费低、保额高,杠杆率高,看上去,百万医疗险特别完美,对吗?为什么百万医疗险能这么便宜,面对市场上各保险公司五花八门的百万医疗险,又该如何对比选购呢?

01什么是百万医疗险

先来看一个比较正式的定义:

百万医疗险是针对住院看病费用的报销,报销额度最高可达万元以上的商业医疗保险。

市面上最早出现的百万医疗险是哪一款产品,目前还有争议。但年众安保险推出尊享e生,在多项标准上引领行业之先,带动百万医疗险市场发展却是不争的事实。因此大多数人认可百万医疗险诞生于年,是一种比较新的细分险种。

02百万医疗险为什么便宜

为什么百万医疗险能这么便宜呢?业内人士总结了四个原因:免赔额高;报销型保险,保额花不完;不保证续保和费率可调整。

1)免赔额高

市面上大部分的百万医疗险产品将免赔额设置在了1万元,而且是扣除社保所报销后的费用。这意味着一个人要花费2-3万元才可能达到百万医疗险的赔付门槛。这就决定了百万医疗险属于属于“大额住院医疗费保险”,适用于大病、重病治疗,而不是一般的医疗支出。

2)报销型保险,保额高低实际意义不大

百万医疗险属于报销型保险,即对被保险人在合同内实际支出的各项医疗费用,按约定比例进行报销,而非直接支付保险金。所以,保额再高,实际花费不了那么多的话,近千万元的保额实际意义也就没那么大,更像是噱头了。

3)不保证续保

百万医疗险为一年期的短险,最大的不确定性在于续保:今年买了,明年还能继续买么?比如说,被保险人今年体检查出个新毛病,或发生了理赔。

4)费率可调整

就是可以调价。据去年(年)的《健康保险管理办法》,健康险的费率调整主要针对的是长期医疗险。不过当百万医疗险收的保费和支出的理赔额不成比例又不能涨价时,该产品很有可能停售。

03百万医疗险保什么

了解了百万医疗险的产品属性、发展历史后,我们再来看看百万医疗险的具体保障范围。

作为一款医疗险,主要作用自然是报销医疗费用(尤其是住院医疗费用),医疗费简单可以划分为四部分:住院医疗、特殊门诊、门诊手术、住院前后门急诊。

以某款产品为例:

值得注意的是,市面上的百万医疗险产品虽说基本组成大致相同,但在具体保障范围上,还是有不少“手脚”可以动,比如特殊门诊医疗费用是否包含常见的这三项医疗行为,恶性肿瘤特殊门诊医疗费中除了常见的放化疗法,是否包含肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法等;住院前后门急诊的天数的长短(一般是住院前7日以及出院后30日)等。

有的产品会对特定疾病(比如恶性肿瘤)提高保额(比如一般医疗的保额*2)或0免赔额;有的产品则会对某项目报销实施限额(比如床位和膳食日限额0元);有的产品可以报销外购药,有的就不行;有的产品报销时,不限制器官种类,有的只能报销心脏瓣膜等个别人工器官。

所以,投保通提醒大家在挑选百万医疗险时,一定要通读保障条款,多对比几款,看看保障是否全面。

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