北京治白癜风的费用 http://www.znlvye.com/m/一、化疗药给多了？
有患者家属来问我：“如果两个肺腺癌患者同时做手术切除，一个分期是IIa期，一个是IIb期，是不是分期晚给的药量就多很多？”
我明白他的疑问从何而来，同时好气又好笑。其实在我这里，有什么问题直接问就好了，不用那么小心翼翼，我的脾气应该还是不错的。
事情是这样的。这个家属的妈妈和另一个阿姨同住一间病房，巧合的是两个人年龄差不多大，而且都是进行第一周期手术后辅助化疗。针对两个患者，我给的方案都是最常用的静脉点滴培美曲塞加顺铂。用药一样，但是剂量不同，例如另一个阿姨给的是mg剂量的培美曲塞，而给他妈妈用的是mg的剂量，两者差的确实不少。
医院每天都会将费用清单发给大家，上面很详细地注明了药物使用的剂量，估计他是在和其他家属的沟通中发现了端倪，恰好他的母亲用药后有比较明显的恶心呕吐的反应，他怀疑是剂量给多了，最后没忍住来咨询我了。
二、化疗药用量主要取决于体表面积
那我把化疗药给多了吗？
应该是没有的。
要知道，这些化疗药物虽然大多无色无味，但杀伤力巨大。给少了没用，还可能帮助恶性肿瘤产生耐药性。给多了要命，是真能直接把病人给毒死了的。所以，我每次给药剂量是非常小心翼翼的。
我们医生是如何给化疗药的剂量呢？
让我们先看看药品的使用说明书。
培美曲塞的用量：mg/平方米体表面积
顺铂的用量：70mg/平方米体表面积
注意看，这两个药的用量被同一个数值所影响。这个数值就是体表面积，体表面积越大，药物所需剂量就越大。
那什么是体表面积呢？顾名思义就是人体表面积。为什么药物使用剂量和体表面积有关呢？打个比方就比较好理解了。比如我们的粉刷一间屋子，平米的屋子和90平米的屋子用的涂料一定是不一样的。
三、体表面积和便便的关系
问
如何计算体表面积呢？
计算体表面积的方法有很多。在国内，我们教科书上介绍的计算公式是将成人和儿童分开的，也就是下面图表中#肺癌#的第3种方法。在临床中，我们常用的是许文生氏(Stevenson)公式，也就是图表中的第四种方法。
不管用哪个方法来计算，体表面积都和患者的身高、体重有关。我们知道，短时间内，一个成年人的身高是不变的，那每次用药的时候，影响的最大变量就是他的体重了。
所以，当一个患者今天要化疗，我问他的第一句往往是：“今天拉了吗？”如果没有拉，那就要等他便便完再说。甚至如果病人实在没有拉大便的感觉，就让护士给患者来一支开塞露。反正这便便是必须拉的。否则，当天测量的体重就会增加，由此计算出来的体表面积也因此加大，最后导致开出来的化疗药剂量跟着增加。
化疗药物杀敌一千，自伤八百，怎么谨慎都不为过。
END
