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专家告诉你,消化道肿瘤患者化疗方案疫情期 [复制链接]

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疫情防控期间,由于肿瘤患者免疫力低下,加之化疗可能引起的相关不良反应,包括白细胞减少、血小板下降等骨髓抑制,消化道肿瘤患者因疾病本身更容易出现恶心、呕吐等消化道反应,这些可能会导致患者免疫力进一步降低,使化疗患者成为新冠病毒的易感人群。此外,医院属于人群相对聚集的区域,人群流动性较大,又是病毒传播的高危场所。因此,对于需要化疗或正在化疗的消化道肿瘤患者,疫情期间又要注意些什么,化疗方案又该如何调整呢?总体来说,建议在医生指导下,根据病情、治疗的阶段、治疗的效果等因素适当调整治疗策略。

1、病情稳定、肿瘤负荷较小的患者,可以适当推迟化疗或者改为口服化疗、靶向药物维持,也可适当延长治疗周期。

2、对于既往骨髓抑制较重的患者,要适当调整药物剂量,确保不出现严重的白细胞和血小板减少。

3、而对于免疫治疗,由于存在潜在的肺毒性、发热等不良反应,则建议暂缓或延长治疗间隔。

疫情期间,尽量减少需使用大剂量激素预处理的方案,以减轻对免疫功能的抑制。具体举例来说,如结直肠癌患者常用药物卡陪他滨,胃癌患者常用药物替吉奥,此两药均为氟尿嘧啶口服类衍生药物,不但是联合方案中最常用的药物,而且单药治疗也有一定疗效可以居家口服,十分方便,不良反应相较联合治疗轻微,更易耐受。除结直肠癌和胃癌患者以外,此两药也常会用于胰腺癌、胆管细胞癌等消化道肿瘤的治疗。患者在病情比较稳定的前提下,可选用此两药的单药治疗,控制病情的同时,兼顾了方便性和耐受性。

另外还有一些消化道恶性肿瘤或者肿瘤的特定治疗阶段,如肝细胞肝癌、神经内分泌肿瘤、胃肠道间质瘤等常以口服靶向药物治疗为主,结直肠癌、胃癌化疗已经失败的患者也有对应的口服靶向治疗药物,在新冠病毒肺炎疫情期间,也可尽量选择靶向药物,如索拉菲尼、仑伐替尼、瑞格菲尼、伊马替尼、舒尼替尼、阿帕替尼等,均可居家口服,但是要特别

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