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467天,一个家庭这样战胜儿童肿瘤之王 [复制链接]

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「本文来源:中国家庭报」

恶性肿瘤在我国儿童常见致死原因中已仅次于意外伤害,位居第二。其中,神经母细胞瘤是一种儿童颅外实体瘤,发病数约占我国所有儿童恶性肿瘤的8%-10%。由于其恶性程度高、疾病进展迅猛且治疗难度大,常被称作“儿童肿瘤之王”,尤其对于高危及复发难治的患儿,临床上的治疗手段效果不佳,远期生存率较差。在病友家庭中,江苏南京的张先生一家实践了教科书式的自救。

张先生带着儿子乐乐在海边玩耍。

例行体检,查出孩子腹部肿块

年4月的某一天,张先生和妻子带着时年3岁的儿子乐乐到社区卫生服务中心进行例行体检。医生按压乐乐的腹部后,提醒张先医院进一步检查,而且最好当天就过去。

第一次CT检查后,乐乐确诊了神经母细胞瘤,他的治疗之路从此刻开始。

满怀疑惑的张先医院进行了B超检查。医生说,乐乐的腹部有一个肿块,且有血液流通,疑似肿瘤。听到这里,张先生夫妇慌了神,赶紧带医院。检查结果很明确,乐乐体内的肿块确实是肿瘤。医院很快组织了会诊,并进行了一系列影像学和血液化验,最终确诊了神经母细胞瘤4期,属高危组患者。

第一次化疗时,医生开具了疾病诊断证明。

图片说明:化疗后,乐乐出现了血项低的情况,不得已的情况下,医生给他进行了输血治疗。

医生介绍相关情况后,张先生一家都感到不太乐观。尽管如此,医生们专业、细致、负责的工作一直感动和鼓舞着他们。张先生透露,乐乐是年4月28日做的活检,肿瘤细胞受到外界刺激开始变得活跃,必须在7日内开始化疗。但乐乐的报告是5月1日出的,正值假期,影响流程。医生们加班加点,5月2日,乐乐顺利开始了化疗。

化疗后,乐乐出现了血项低的情况,医生不得已给他进行了输血治疗。

三次赴京,医生南下主刀手术

图片说明:手术后,乐乐第一次离开父母,单独在ICU住了3天。图为转到普通病房后,妈妈正在为他清理身体。

开始化疗的同时,张先生也开始寻求科学、权威的整套治疗方案。他希望乐乐能够受到最好的治疗,哪怕只能够提升1%的5年生还率,作为父亲也愿意全力以赴。在医生和患者群中,医院在神经母细胞瘤的治疗方面很有经验,便于5月9日连夜乘火车到北京求医。

医院肿瘤外科主任王焕民了解情况后表示,乐乐的治疗大致需要经历3个阶段:化疗、手术和放疗,有条件的情况下可进行免疫治疗。年6月和7月,张先生带着乐乐的最新检查结果多次到北京找王焕民。直到第3次,王焕民看到乐乐的检查报告符合手术指征,开始为乐乐准备手术。

由于肿瘤包绕较多血管,手术难度大,医院在与王焕民会诊后,结合乐乐客观情况,最终决定在南京进行手术。这样不仅能够减少张先生的经济压力,更重要的是可以减少乐乐在路上发生感染的概率。

图片说明:手术后,乐乐开始放疗。

7月24日早8点,乐乐被推进了手术室。经历了6个小时,手术顺利完成。

“当时心情十分忐忑,因为之前听别的病友说过,有进行10多个小时手术的,还要面对各种风险。孩子还小,心里实在不放心。当时,我既希望早一点看到医生出来,也不希望看到医生太快出来。如果医生很快就出来了,说明手术中发现了问题。但越早结束手术,说明孩子的病情越好。没想到6个小时手术就顺利完成了。”

手术顺利完成不代表痊愈,为了保证乐乐顺利度过手术后的恢复期,医生把他送入ICU观察。这是孩子第一次离开父母这么长时间,一连三天,张先生夫妇都在ICU门口焦急等待,每每想到乐乐身上插满了管子,手脚因为防止乱抓、乱动被捆住,夫妻俩的眼泪就止不住地流。

转到普通病房后,妈妈正在为他清理身体。

幸运的是,乐乐出了ICU,在监护室观察两天后就被转入普通病房。

加入实验组失败,遗憾却庆幸

神经母细胞瘤被称为“儿童肿瘤之王”,一方面是其发生率在儿童肿瘤中最高,另一方面是因其复发率较高。有数据显示,近70%的高危神经母细胞瘤患儿在完成诱导、巩固阶段的治疗后,仍会复发。在现有的高强度治疗下,仍有50%以上的高危患儿和75%以上的复发患儿生存期不超过5年。原因则是癌细胞会存在于身体各个部位,难以发现和清除。

得知这些情况,张先生将接下来的目标聚焦在两种使用GD2抗体的免疫治疗方案:HU3F8单克隆抗体治疗和Ch14.18/CHO抗体治疗。

乐乐在南京进行了9轮化疗和放疗。在此期间,张先生了解到香港的陈志峰教授颇有经验,同时,一组HU3F8单克隆抗体治疗在香港进行临床实验,如果成功入组可以免除药物费用。因此,香港成为一家人的第二个目的地。

不过,由于疫情,往来香港的通行证已经停止办理,张先生求助了一位在香港治疗的病友,通过视频电话与陈志峰进行了沟通。同时,他与南京市出入境管理局取得了联系,并将孩子的病情进行告知,在工作人员的协助下,顺利取得了通行证。

“我们是1月13日在上海完成放疗,1月14日就到了香港,然后是14天的隔离期。在陈志峰教授那里又接受了一些检查。检查结果出来以后,陈志峰教授说,不知道应该是恭喜还是遗憾。恭喜的是,通过检查结果来看,孩子体内已经没有癌细胞了,属于完全缓解状态。遗憾的是,这种状态不符合实验要求,无法入组治疗。”张先生说,尽管实验组费用会极大减轻家庭经济压力,没有加入成功存有遗憾,但听到孩子身体内已经没有癌细胞了,还是非常庆幸。同时,时刻记得医生嘱咐,虽然影像检查显示没有癌细胞了,但不能代表它不存在了,有些情况时可能目前影像技术无法发现。在医生的建议下,张先生把目标转到了海南省开展的Ch14.18/CHO抗体治疗。

在香港那几天却是乐乐最轻松的日子。图为乐乐与兔子玩偶合影。

1次输液小时,3岁娃坚强挺过5轮治疗

Ch14.18/CHO免疫治疗在我国仍处于临床试验阶段,目前仅在博鳌乐城国际医疗旅游先行区进行。乐乐进行放疗的医院小儿血液肿瘤科主任袁晓军,向国家药品监督管理局申请Ch14.18/CHO免疫治疗相关批准。2月9日,张先生一家人回到深圳,进入隔离酒店继续隔离。

免疫治疗阶段,由于对药物比较敏感,乐乐出现了很多并发症。图为乐乐接受第一轮Ch14.18/CHO治疗时的场景。

这一年的除夕,一家人是在酒店过的。所有审批需要的材料也是在过年期间整理好并发给袁晓军的,审批只能等待上班后再开始。没想到,审批材料在正月初八上传,5天不到就审批通过。这个速度,在病友群中已属非常罕见。

3月2日下午3点结束隔离后,一家人晚上到了海南琼海。医院办理好了入院手续并开始了治疗前的预用药。住院后的第4天正式开始了免疫治疗,这也是该院进行的第4例临床病例。

据了解,Ch14.18/CHO抗体治疗共需要进行5个疗程,每个疗程35天,每轮需要使用毫升药物,注射速度保持2毫升/小时,因此需要连续注射小时(即10天)。此外,由于药物会刺激神经,注射时必须使用吗啡进行阵痛。

“每次治疗的时候,救护车都在会在楼下待命。医生说,一旦治疗期间发生紧急情况,会立刻停药,并在第一时间将孩医院。”回想起这段经历,张先生几度哽咽。从注射药物的第一天开始,乐乐身体出现了许多反应:血氧饱和度下降,必须吸氧才能保持;发热到40度,通过药物控制到38度左右,持续到治疗结束;心率最高达到过次/分钟,平均在次/分钟;呼吸次数最高达到80次/分钟;膀胱无法自主收缩,必须插尿管排尿……

高热症状陪伴了乐乐整整10天。

医生解释,乐乐对药物非常敏感,因此副作用也会相对明显。在确认没有生命危险后,张先生夫妻二人稍稍放下了心。幸运的是,这些副作用在第二个疗程时已经大幅减轻,病房内也逐渐开始有了欢声笑语。

8月3日,免疫治疗结束,乐乐也坚强地挺过了所有治疗阶段,张先生一家也终于回家了。更重要的是,乐乐彻底痊愈,后续也不再需要治疗,只需要定期复查即可。

“孩子的治疗,一天也没有耽误。”

回想起整个治疗过程,张先生感触颇深:“我们很不幸,同时又很幸运。孩子的病从发现到结束治疗用时整整天。期间,从南京化疗开始,到北京找专家手术,再到海南治疗,几乎都是结束上一步治疗紧接着就开始了下一个阶段,一天也没有耽误。在此,我必须要感谢帮助过我们的人,医生、护士、病友、朋友、亲人还有许许多多的陌生人。没有他们,治疗过程不会那么顺利。刚确诊的时候我心里很慌,但病友的帮助和支持让我坚定了治好孩子的信心。最后,必须要感谢我的家人,妻子的陪伴、姐姐的帮助,还有亲戚朋友们的资助,是我最强大的后盾。我也会把这一份亲情延续下去,余生去帮助更多需要帮助的人!”

随着身体逐渐适应治疗,乐乐的状态也越来越好。图为在海南免疫治疗期间,医院玩耍。

一路走来,张先生发现,许多病友并不清楚科学的治疗过程,甚至基层医务人员也存在知识盲区。为了让自己的经历让更多的病友得到借鉴,他将整个就诊过程记录在了天涯社区。面对其他病友的提问,他也会倾囊相告。遇到他不懂的,也会帮助病友找到了解相关情况的医务人员。

记者/侯杰

编辑/唐风

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