Kenmotsu等报告了有关高度神经内分泌癌（HGNEC）辅助化疗的第一个随机III期研究的结果。从年到年，例接受I-IIIA期HGNEC评估的患者被随机分配为1：1顺铂-依托泊苷或顺铂-伊立替康。不幸的是，调整后的主要终点无复发生存率并未显示出伊立替康的优越性。正如作者在出版物中所讨论的那样，关于小细胞肺癌（SCLC）和大细胞神经内分泌癌（LCNEC）辅助治疗的数据很少。尽管SCLC可能会很好地接受铂-依托泊苷的选择，但我们想提出的是LCNEC尚不清楚。
尽管LCNEC和SCLC通常作为HGNEC分组在一起，但仍存在一个问题，即在临床试验中是否应将它们作为一个整体进行评估。例如，我们最近报道说，应将LCNEC视为独特的临床实体，因为与SCLC相比，这些肿瘤更常见于局部（区域）疾病，具有与非小细胞肺癌（NSCLC）相当的放射学特征，通常在最初的活检标本中被识别为NSCLC。此外，在局部区域疾病（N1或单级N2）的情况下，术前NSCLC（误诊）诊断可能需要手术切除，而在SCLC中，任何局部区域疾病都可能导致同时进行化学放疗。该论点反映在试验中SCLC和LCNEC的患者人数相等，但由于LCNEC与SCLC的发生率较低（1％-3％v15％）。
因此，尽管该试验针对组织学进行了分层（即[SCLC合并]为53％，[LCNEC合并]为47％），但TNM分类的差异可能会引入偏差，包括更多的LCNEC和较高的TNM分类。尽管临床IIIa期不是SCLC的排除标准，但未纳入任何标准，而包括了几个cT3-4（10％）和/或cN1-2（20％）。目前尚不清楚这些是临床IIIa期LCNEC还是病理IIIa期SCLC。Kaplan-Meier曲线的评估显示了LCNEC的早期复发，可能是这种偏见的结果。由于作者提供了LCNEC患者的首批随机数据，因此我们鼓励作者提供有关每种组织学疾病阶段的更详细数据以及使用多变量分析评估的数据。
另一个值得
