科学家们发现了一组生物标志物，它们共同表明一个人的癌症治疗可能会损害他们的心脏。经过进一步验证，这些生物标记物最终可以让医生在治疗过程的早期通过简单的血液测试来评估化疗的心血管副作用。
心脏问题是几种癌症疗法的副作用。蒽环类药物是一类用于治疗多种癌症的化疗药物，其风险特别高。例如，大约17%接受蒽环类药物治疗的乳腺癌患者由于心脏并发症不得不停止治疗。
医生通常使用超声心动图（心脏的超声波）来寻找治疗过程中不同部位的心脏损伤迹象。然而，超声心动图可能很昂贵，而且只有在损伤已经发生后才会显示出问题。
与目前诊断化疗相关心功能不全（CRCD）的标准相比，建议的生物标记物小组将具有成本效益，易于实施，但更重要的是，将有助于早期诊断、风险评估和CRCD进展监测，最终改善患者的护理和预后。它与农村、社会经济较低社区的患者尤其相关，这些患者可能无法获得连续超声心动图作为诊断CRCD的手段。
研究人员比较了17名健康女性的血液样本和17名接受蒽环类药物治疗的乳腺癌女性的血液样本。乳腺癌患者在开始使用蒽环类药物前和开始治疗后的3个月和6个月也接受了超声心动图检查。
结果显示，两组在与心血管变化相关的十几个生物标记物的水平上存在显著差异。虽然没有单一的生物标记物足以单独预测CRCD，但它们结合起来提供了一个可靠的心脏*性预测因子，正如超声心动图所评估的那样。许多生物标记物在超声心动图显示心脏损伤之前就显示出可检测的变化。
生物标记物包括多种蛋白质和影响基因表达的microRNAs（miRNAs）。研究中发现的特定miRNAs先前与心脏功能不全有关，这些蛋白与炎症、心肌损伤和其他与心脏病有关的过程有关。
研究结果支持了这些血清生物标记物和循环miRNAs在临床上的应用，以建立一个早期诊断化疗相关心脏功能障碍预测，这将有助于早期发现疾病进展和不可逆心脏损害的处理。事实上，生物标记物小组可能比连续超声心动图更好，因为从生物标记物小组收集的信息可以在任何心脏损害发生之前进行适当的干预。
如果知道患者有心脏病的症状，医生可能会调整化疗的类型或剂量，或者为心力衰竭开药。在治疗过程中尽早向医生提供采取此类措施所需的信息，可以大大减少因化疗相关心脏问题而患病或死亡的癌症患者人数。
来源：FASEBJournal
《血管与腔内血管外科杂志》
.04.28
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