北京中科白癜风医院正规吗 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824年上半年，科里曾收治一个33岁的年轻小伙，3个孩子的父亲，胃癌术后。
小伙是在一次酒后持续胃痛就诊的，胃镜检查考虑胃癌，随后的病理也证实了胃癌的诊断，好在就诊时还不算太晚，及时做了根治手术。
对于自己患病，除媳妇以外，小伙只和最要好的一个朋友说起，其它包括父母在内的任何人都没有告诉，住院手术时也是由这个朋友陪的床，妻子只是在他手术当天在场，术后就匆匆回家了，孩子们还需要照顾。
第一次见到小伙，是在他术后第10天，小伙清瘦，但精神头不错，伤口恢复的也还好，看不出有啥颓废的地方，查看他术后的病理，属于一个弥漫型胃癌，分型不好，而且存在区域淋巴结转移。
伤口恢复后，小伙按时返院住院化疗，没人陪同，他也成了全科唯一一个做化疗没有陪床的患者。
病史采集的结果让人大吃一惊。原来，在小伙家族中，患癌的人员远不只是他一个，他的父亲是胃癌患者，已经做了手术，病理类型和他完全一样；他的伯父患胃癌去世；他的爷爷据说也是胃癌症去世，但具体不详；另外他有一个哥哥患恶性淋巴瘤，早在前几年已经去世。
一个典型的癌症家族史。
癌症的家族性在近些年越来越受到重视，在这些患者中，大多发病年龄较小，病理类型差，恶性程度高，即使是早期发现，复发转移的几率也远高于其它患者，就本病例而言，就高度怀疑和遗传有关。
以下就以遗传性弥漫型胃癌为例聊一聊胃癌的遗传性。
遗传性弥漫型胃癌是怎么回事
遗传性胃癌约占了全部胃癌病例的１%~３%，也就是说，在所有的胃癌患者中，有一小部分被发现和遗传有关，其中，遗传性弥漫型胃癌就是首个被认知的遗传性胃癌综合征，文中提到的这个小伙就高度怀疑这种类型。
遗传性胃癌综合征是一种常染色体显性遗传综合征，研究发现，在这类胃癌患者，有30-50%是携带了CDH1突变基因有关。携带这些突变基因的人群，一生中（以80岁之前）患胃癌的风险可以达到为70％-80％。
这段话怎么解释呢？
第一，这属于一种常染色体遗传病，和性别无关，不管男女，患病几率是相似的；第二，这种病属于显性遗传，只要父母一方的基因组中携带了这种突变基因，子代中将有一半的几率携带这种基因，成为胃癌的高风险人群；第三，遗传性胃癌的致病基因并不是很明确，已经被发现的CDH1突变基因，是遗传性胃癌最重要的一个致病基因位点；四、携带了致病基因的人群，虽然不一定会患胃癌，但是患癌风险远远高于普通人群。
遗传性胃癌有哪些特点
遗传相关的胃癌大多发病年龄较小，一般确诊胃癌时的平均年龄为37岁。
同其他胃癌一样，遗传性胃癌在早期阶段并不会有什么特别的症状，比其它普通胃癌更具隐蔽性，因为多数发病年龄较小，不容易引起重视，很多患者是在出现了明显不适的时候才就诊，比如：持续不能缓解的胃痛、贫血、明显消瘦、锁骨上淋巴结肿大、大量腹腔积液等。
文中提到的小伙是因为持续胃痛就诊，但他出现的症状并非胃癌引起，而是由于慢性胃病酒后诱发加重才做的胃镜检查，正是这次检查的偶然性，才发现了更严重的胃癌。
遗传性胃癌多数属于分型不好的类型，恶性程度更高，预后更差，尤其以这种弥漫型胃癌更为多见，具有更高的复发转移风险，即使做了根治性切除，总体５年生存率不足30％。
遗传性胃癌是如何认定的
目前国际上对于对于遗传性弥漫性胃癌的临床认定是这样：1、一级或二级亲属中存在２例或2例以上弥漫型胃癌患者，其中至少有１例诊断时年龄小于50岁；2、不考虑发病年龄，一级或二级亲属中存在３例或以上弥漫型胃癌患者。具备这两条中的任何一条，都可以作为临床诊断遗传性胃癌的标准。
通俗来讲，就是说家族中父母、兄弟，或者是叔伯以及其子女中，如果有多位弥漫型胃癌患者，就要高度注意了，诊断时年龄越小，遗传相关的可能性越大。
文中提到的小伙，爷爷患胃癌去世，因年代偏远，无法认定具体情况，而他父亲所患胃癌，病理类型和他完全一样，加上他的伯父也是患胃癌去世，已知的人数就达到了4人。
怎样才能知道自己是“危险基因”携带者
对于胃癌高风险人群，推荐做CDH1突变基因检测。
目前国际上推荐做CDH1基因突变检测的人群中，除了直系亲属多人患胃癌以外，包括二级亲属，只要有２例胃癌患者，而且其中１例为弥漫型胃癌，就建议做基因检测。
基因检测对于有家族胃癌史的人群，意义重大，如果检测结果为阳性，就可以认定为胃癌高风险人群，即使是阴性，也不可麻痹大意，毕竟遗传性胃癌在基因研究的层面还有很多未知的东西。
高风险人群如何防范
目前国际上对于已经证实携带了CDH1突变基因的携带者，推荐行预防性胃切除术，但是这种通过切除器官来预防癌症的做法，并没有得到国内学者的认可，也不推荐，这里面除了涉及到给患者造成重大创伤以外，还涉及到医学伦理、人们的心理承受能力、生活质量下降等方方面面的因素。
所以，对于高风险人群，目前建议密切进行胃癌筛查，可以考虑每年做一次胃镜。
总之，在胃癌的发生原因里，不能忽视还有这样一种遗传相关的胃癌，这种类型虽然占了较小比例，但因其发病年龄更小，恶性程度更高，生存期更短，对人们的危害更大，所以应该引起高度重视，一旦家族中有多位类似患者，应考虑进行遗传学咨询，必要时做基因检测，为的是提前防范，防患于未然。
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