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耐药结核病化疗过程中药品不良反应处理的专 [复制链接]

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耐药结核病在长期的化疗过程中出现的与用药目的无关的反应,就是药品不良反应。与非耐药结核病相比较,耐药结核病的化疗需要5~6种包括针剂在内的药物联合使用,种类多、疗程长、药物不良反应发生率高且难预测,处理难度大。常见的如药物性肝损伤、听力下降、耳鸣、胃肠道不适、皮肤改变、关节酸痛、精神神经*性等,发生后如处理不当容易造成治疗中断、失败、诱导或加重耐药的产生。抗结核药物可分为一线和二线药物,为了方便耐药结核病化学治疗药物的选择和方案的设计,根据药物的杀菌活性、临床疗效和安全性,年WHO相关指南及年中国防痨协会发布的相关指南将抗结核药物分为五组。如何正确处理耐药结核病化疗过程中出现的药品不良反应,对于提高耐药结核病患者治疗的依从性及治疗成功率具有重要的意义。氟喹诺酮类药物(莫西沙星、加替沙星、左氧氟沙星)氟喹诺酮类药物的药品不良反应具有一定的共性,最常见的是胃肠道反应及中枢神经系统的反应。左氧氟沙星:其不良反应按照发生频率的高低分别为胃肠道反应、超敏反应、中枢神经系统反应。超敏反应包括过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜;中枢神经系统反应包括诱发癫痫、失眠、幻视、头晕乏力、跟腱疼痛;另外,左氧氟沙星在人体内主要通过肾脏排泄,肾功能不全者使用时需要监测相应指标。停药指征界定为:严重的过敏反应、跟腱炎、药物引发的肾功能异常。一般的肌肉酸痛不应作为停药的指征。

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