肾脏科周文彦倪兆慧
近年来，恶性肿瘤患者中女性发病率有上升和年轻化趋势，其中乳腺癌和生殖系统恶性肿瘤占很大比例。
对于女性群体来说，极易受到各种女性相关肿瘤的威胁，而化疗则是治疗这些恶性肿瘤的常用手段。
但是，部分女性肿瘤患者化疗后出现肾脏损害的表现，如血尿、蛋白尿甚至肾功能恶化等，这是因为许多化疗药物如氨甲喋呤、丝裂霉素、阿霉素，某些金属类药物如铂类制剂等，均可对肾脏造成影响。
化疗药物引起肾损害的机制主要为以下几点：
大多数化疗药物从肾脏排泄，可直接损伤肾小管和/或肾小球引起肾损害；
药物也可引起肿瘤细胞破坏导致肿瘤溶解综合征，由于核酸崩解，大量尿酸由尿中排出，堵塞肾小管，引起急性肾衰竭。
为了尽量减少或避免发生化疗药物肾损害，我们应重在评估和预防：
1.化疗前常规检查肾功能和泌尿系统超声检查。
2.大剂量治疗时应注意尿常规、肾功能等指标的动态变化。
3.应用可能造成肾功能损害的化疗药物时，应嘱患者多饮水，必要时可由静脉补充水分，加强水化。
4.碱化尿液，可预防性口服碳酸氢钠。
5.也可预防性应用别嘌呤醇，减少尿酸结晶的发生。
6.尽可能采用合并用药方案，减少单一药物的剂量，以避免大剂量同一药物造成的影响。
一旦出现肾功能不全，应针对肾功能损害程度进行相应处理。轻度肾功能损害者，可在严密观察下继续完成化疗，同时在肾内科密切随访，加用保护肾脏的药物。中、重度肾功能损害者，应立即终止化疗，必要时应用腹膜透析或血液透析。
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专家简介
倪兆慧，肾脏科科主任，主任医师。长期从事肾脏病的临床和基础研究，擅长各种急、慢性肾脏病的发病机理和防治以及相关并发症的干预、中西医结合防治肾脏病，专治各种原发性和继发性疑难、危重肾脏疾病，尤其是狼疮性肾炎、糖尿病肾病、IgA肾病等。特需门诊：周二上午（东院）、周三上午（西院）
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