北方乌发口服液能不能治脸部白癜风 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4324271.html合理用血，你知道吗？
刚过去的年6月14日是第14个世界献血者日，而在上海市医院一角，一场关于“贫血与输血”的科普活动也如火如荼进行着，其实贫血是否要输血这个话题真是个大学问，只有真正了解后，从你我做起，才能做到“合理用血”。
输血的利与弊
输血是临床医疗中一种非常重要的治疗方法，在某些急性大失血或大手术时不可或缺，特别是在某些危急情形下是挽救生命的手段。同时，我们要注意的是由于血液里面成分复杂，输血可能会出现发热、溶血等反应，并有传播病原体（如乙肝病*、丙肝病*和人类免疫缺陷病*）的风险。又因为在输入血液的时候，增加了心脏额外的负担，更有甚者会出现心力衰竭等并发疾病。所以，对输血的选择需要严格控制。
贫血了，都要输血吗？
在贫血的状态下，是否输血很有讲究。贫血的程度越严重，输血相应的副反应也兴许更加显著，在输血后可能反而出现胸闷、干咳、气短及其他心力衰竭的表现，病情愈发加重。发生贫血后会导致缺氧，对心脏而言，通常会遭到不同程度的损伤，使心肌功能减弱，比一般的患者更加难以承受由于输血带来的血容量增加所造成的负担，因而更容易发生心力衰竭。除此之外，原有贫血所表现的症状还可能因为输血被掩盖了，对后面的诊断产生影响。所以，帮贫血患者输血一般无须操之过急。往往只有在慢性贫血患者抗贫血治疗无效或者急性大出血的患者，必须靠输血才能维持生命，这种情况下才予以输血。此类患者大多有重度贫血情况，血红蛋白浓度低于60g/L。另外，有些贫血患者确实因为其他疾病需要做手术时，应该在手术之前输血为手术作好准备。而对于那些可以通过药物治愈的贫血患者，即使血红蛋白在60g/L以下，也不必急于输血，譬如营养性巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血等这类营养物质缺乏造成的贫血，在合理地补充相应造血物质后就会迅速好转并治愈。还有溶血性贫血患者的输血问题则更加麻烦一些，输血的话有可能进一步加重红细胞破坏的病情，一般不主张冒然输血除非搞清楚溶血的原因后。
何谓“成分输血”
在我们临床工作中，为了避免贫血患者在输血后出现心力衰竭及其它一些副反应，会予以“成分输血”。所谓成分输血就是将健康人血液中的有效成分分离出来，对于那些只需要输注浓缩红细胞的患者，只输给红细胞，把患者不需要的血浆去掉，这样的话，浓缩红细胞的容量仅仅为全血量的一半，而输入的血红蛋白并不减少，大大减少了心脏的容量负担。“成分输血”时，经过分离的血，同样还可以采集到白细胞及血小板，可根据患者不同需要输给所需要的成分，也就是遵循缺什么给什么的原则。这样不但节省了血源，而且又有效地避免或减少了输血反应。还有需要注意的问题是，贫血患者特别是已经伴有心力衰竭者，输血时要控制输血的总量并减慢输血的速度。除了少数急性大出血的患者，慢性贫血患者一次输血量通常不宜超过ml。
作者：上海中医院宝山分院
血液科医学博士夏乐敏
踏血无痕杂志
