化疗

注册

 

发新话题 回复该主题

卵巢癌化疗放疗靶向治疗方案 [复制链接]

1#
北京中科白癜风医院路线 http://m.39.net/pf/bdfyy/qsnbdf/

卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌。卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见,其次是恶性生殖细胞肿瘤。

其中卵巢上皮癌死亡率占各类妇科肿瘤的首位,对女性生命造成严重威胁。由于卵巢深居盆腔,体积小,缺乏典型症状,难以早期发现。卵巢上皮癌患者手术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占不足30%,大多数已扩散到盆腹腔器官。

根据NCCN指南(版),卵巢癌的初次全身治疗方案以及可接受的复发治疗方案如下。

初次全身治疗方案

1上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌

1、I期

I期疾病:高分化浆液性癌推荐6个周期,其它组织学推荐3-6个周期。

紫杉醇+卡铂(首选推荐)

卡铂+聚乙二醇化脂质体多柔比星

多西他赛+卡铂

2、II期-IV期

IP方案(用于获得理想减瘤的II-III期肿瘤患者)

紫杉醇+顺铂

IV方案

紫杉醇+卡铂

剂量密集的紫杉醇+卡铂(1类推荐)

多西他赛+卡铂

卡铂+聚乙二醇化脂质体多柔比星

紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗

3、对于老年人(70岁)和/或有合并症的患者

老年患者以及有合并症的患者可能不耐受NCCN指南中推荐的联合化疗方案。铂类单药可能适用于一些选择性患者。基于临床判断和预期治疗耐受性以下IV方案可能适用于老年人Ⅰ-Ⅳ期上皮性卵巢癌患者(包括癌肉瘤、透明细胞、粘液和低级浆液性)。

卡铂

紫杉醇+卡铂

2少见组织病理学类型卵巢肿瘤

1、癌肉瘤

①IV和IP/IV方案(首选)

IP方案(用于获得理想减瘤的II-III期肿瘤患者)

紫杉醇+顺铂

IV方案

紫杉醇+卡铂

剂量密集的紫杉醇+卡铂(1类推荐)

多西他赛+卡铂

卡铂+聚乙二醇化脂质体多柔比星

紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗

②铂/异环磷酰胺

③顺铂/异环磷酰胺

④紫杉醇/异环磷酰胺(2B类推荐)

2、透明细胞癌

IV和IP/IV方案(首选)

IP方案(用于获得理想减瘤的II-III期肿瘤患者)

紫杉醇+顺铂

IV方案

紫杉醇+卡铂

剂量密集的紫杉醇+卡铂(1类推荐)

多西他赛+卡铂

卡铂+聚乙二醇化脂质体多柔比星

紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗

3、粘液性肿瘤

①IV和IP/IV方案(首选)

IP方案(用于获得理想减瘤的II-III期肿瘤患者)

紫杉醇+顺铂

IV方案

紫杉醇+卡铂

剂量密集的紫杉醇+卡铂(1类推荐)

多西他赛+卡铂

卡铂+聚乙二醇化脂质体多柔比星

紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗

②5-氟尿嘧啶/甲酰四氢叶酸/奥沙利铂(IC-IV期)±贝伐单抗(II-IV期)(贝伐单抗是2B类)

③卡培他滨/奥沙利铂(IC-IV期)±贝伐单抗(II-IV期)(贝伐单抗是2B类)

4、交界性上皮癌和1级(低级别)浆液性癌/子宫内膜样癌

①IV和IP/IV方案(首选)

IP方案(用于获得理想减瘤的II-III期肿瘤患者)

紫杉醇+顺铂

IV方案

紫杉醇+卡铂

剂量密集的紫杉醇+卡铂(1类推荐)

多西他赛+卡铂

卡铂+聚乙二醇化脂质体多柔比星

紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗

②激素治疗(芳香化酶抑制剂(例如,阿那曲唑、来曲唑、依西美坦)、醋酸亮丙瑞林、他莫昔芬)(2B类推荐)

5、恶性生殖细胞肿瘤

BEP(博来霉素、依托泊苷、顺铂)

依托泊苷/卡铂:对于某些IB期-III期无性细胞瘤已切除的选择性患者(毒性最小化至关重要)

6、恶性性索-间质肿瘤

BEP(博来霉素、依托泊苷、顺铂)(2B类推荐)

紫杉醇/卡铂(2B类推荐)

卵巢上皮细胞/输卵管/原发性腹膜癌的可接受复发治疗

1

铂类敏感疾病的复发治疗

(1)首选治疗方案

细胞毒素治疗:

卡铂/吉西他滨

卡铂/吉西他滨/贝伐单抗

卡铂/柔红霉素±贝伐单抗

卡铂/紫杉醇

卡铂/紫杉醇/贝伐单抗

顺铂/吉西他滨

靶向治疗(单药剂):

贝伐单抗

奥拉帕尼

卢卡帕尼

(2)其他治疗方案

细胞毒素治疗:

六甲蜜胺

卡铂/多西他赛

卡铂/紫杉醇

卡培他滨

卡铂

顺铂

环磷酰胺

阿霉素

异环磷酰胺

伊立替康

左旋溶肉瘤素

奥沙利铂

紫杉醇

紫杉醇,白蛋白微粒

培美曲塞

长春瑞滨

靶向治疗(单药剂):

帕唑帕尼(2B类)

激素治疗:

芳香化酶抑制剂(阿那曲唑,依西美坦,来曲唑)

醋酸亮丙瑞林

醋酸甲地孕酮

它莫西芬

(3)在某些情况下使用

细胞毒素治疗:

对粘液癌:

5-FU/亚叶酸/奥沙利铂±贝伐单抗(贝伐单抗是2B类)

卡培他滨/奥沙利铂±贝伐单抗(贝伐单抗是2B类)

卡铂/紫杉醇,白蛋白微球(用于已确定紫杉烷过敏)

卡铂/紫杉醇(对于年龄>70岁)

伊立替康/顺铂(用于透明细胞癌)

激素治疗:

氟维司群(对于低级别肿瘤)

免疫疗法:

派姆单抗(用于小随体不稳定性高[H]或错配修复缺陷[dMMR]实体肿瘤)

2

铂类耐药疾病的复发治疗

(1)首选治疗方案

细胞毒素治疗:

环磷酰胺/贝伐单抗

多西他赛

依托泊苷

吉西他滨

柔红霉素

柔红霉素/贝伐单抗

紫杉醇

紫杉醇/贝伐单抗

拓扑替康

拓扑替康/贝伐单抗

靶向治疗(单药剂):

贝伐单抗

奥拉帕尼

卢卡帕尼

(2)其他治疗方案

细胞毒素治疗:

六甲蜜胺

卡培他滨

环磷酰胺

多西他赛

阿霉素

异环磷酰胺

伊立替康

左旋溶肉瘤素

奥沙利铂

紫杉醇

紫杉醇,白蛋白微粒

培美曲塞

索拉菲尼/拓扑替康

长春瑞滨

靶向治疗(单药剂):

帕唑帕尼(2B类)

激素治疗:

芳香化酶抑制剂(阿那曲唑,依西美坦,来曲唑)

醋酸亮丙瑞林

醋酸甲地孕酮

它莫西芬

(3)在某些情况下使用

免疫疗法:

派姆单抗(用于MSI-H或dMMR实体肿瘤)

激素治疗:

氟维司群(对于低级别肿瘤)

恶性生殖细胞/性索-间质肿瘤可接受的复发治疗

1恶性生殖细胞肿瘤

(1)细胞毒性治疗

可能治愈的治疗:

大剂量化疗

TIP(紫杉醇、异环磷酰胺、顺铂)

仅作姑息治疗:

顺铂/依托泊苷

多西他赛

多西他赛/卡铂

紫杉醇

紫杉醇/异环磷酰胺

紫杉醇/卡铂

紫杉醇/吉西他滨

VIP(依托泊苷、异环磷酰胺、顺铂)

VeIP(长春花碱、异环磷酰胺、顺铂)

VAC(长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺)

TIP(紫杉醇、异环磷酰胺、顺铂)

(2)放疗

姑息性区域放疗

2恶性性索-间质肿瘤

(1)细胞毒性治疗

多西他赛

紫杉醇

紫杉醇/异环磷酰胺

紫杉醇/卡铂

VAC(长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺)

(2)激素治疗

芳香化酶抑制剂(例如,阿那曲唑、来曲唑)

醋酸亮丙瑞林(针对颗粒细胞瘤)

他莫昔芬

(3)靶向治疗

贝伐珠单抗(单药)

(4)放疗

姑息性区域放疗

End

本公号文章信息仅供参考,具体治疗谨遵医嘱!

分享让我们一起走得更远

治疗经历、用药、经验、情感皆可分享

投稿请发送至tg

yintahealth.
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题