化疗反应严重可以中止吗 [复制链接]

Q

读者潘女士问：我因为得了肿瘤在做化疗，但是化疗反应严重，恶心、呕吐，吃不下饭，头发也大片大片地掉。请问，这种情况可以中止化疗吗？

医院肿瘤内科副主任医师刘欣答：

化疗对于肿瘤患者来说，有着不可替代的治疗作用。肿瘤患者应该调整心态，正确认识化疗、积极接受化疗。

一些恶性肿瘤通过化疗可以取得根治性疗效，包括淋巴瘤、睾丸肿瘤、滋养叶细胞肿瘤、某些儿童肿瘤和急性白血病等；一些恶性肿瘤通过术后辅助化疗或术前新辅助化疗能提高治愈率，包括乳腺癌、肠癌、卵巢癌和软组织肉瘤等；而大部分晚期肿瘤通过化疗可以延长生存期。

例如，有些人认为软组织肉瘤对化疗不敏感，但是尤文肉瘤、胚胎性和腺泡状横纹肌肉瘤其实对化疗高度敏感，所有这类患者都需进行化疗，手术联合足疗程的化疗可以使部分患者达到治愈。

尽管近年来靶向治疗和免疫治疗在恶性肿瘤的治疗中风起云涌，化疗仍然是目前肿瘤药物治疗领域的“老大哥”，并且通过和靶向或者免疫治疗的联合，化疗已经“老树开新花”。例如，在晚期肺癌的治疗中，化疗联合免疫治疗可以达到“相得益彰”的作用。

提到化疗，病人和家属往往抱有极大的恐惧，担心化疗后病人就不行了。甚至还有坊间传闻，化疗后肿瘤转移得更快。对于想“知难而退”的患者，我们的温馨提示是应该理性看待这些反应，树立治疗信心，不要因为害怕副作用放弃化疗而错过治疗机会。

首先，进行化疗是因为病情需要，化疗是帮助你“战胜肿瘤”的一个武器。它可以帮助你活得更长，活得更好。肿瘤缩小了，肿瘤引起的不适症状也会减轻，生活质量反而能得到提高。

其次，化疗前后医护人员会给予减轻化疗反应的药物，并做好不良反应的管理，大部分患者都可以平稳度过化疗。

最后，整个化疗过程中应及时和医生沟通治疗的不良反应，定时查血、心电图等各项指标，医院就诊，对于这些反应早期处理，可以得到更好的治疗效果。

对于化疗，很多人最害怕的是呕吐，影视剧中化疗病人抱着脸盆吐的场景给大家留下了刻板的印象。但是我们现在已经有越来越多不同种类的止吐药，通过联合不同类的止吐药物，我们现在已经可以做到“无呕化疗”。

化疗后的食欲不振，多见于化疗的第一周，可以尝试少量多餐，不吃油炸、油腻的食物，如果进食困难，不要太勉强自己。化疗后第2~3周，往往食欲有所恢复，可以在这期间加强营养。对于少数呕吐剧烈、不能进食、甚至伴有腹泻、发热或其他异常情况的患者，医院就诊进行相应处理，千万不要一直呆在家中。

另外一个不良反应是脱发，患者往往比较在意而医生往往会忽视，因为这不会引起医学上的不良后果。化疗所致脱发大约出现在开始化疗的2~4周，但这是可逆的，在化疗结束后3~6个月又会长出来，再长出来的头发可能还会更黑呢。对于脱发，目前还没有好的药物可以预防，但是现在有很多漂亮的假发，可以在化疗前就挑选好假发。

刘欣医学博士，医院肿瘤内科副主任医师、主任助理，兼任上海市抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专委会常委兼秘书长等职。擅长原发不明和多原发恶性肿瘤、软组织肿瘤、恶性黑色素瘤等肿瘤的内科治疗。