提醒大家癌症化疗到底有没有用判断化疗的效 [复制链接]

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化疗，也就是“化学治疗”，是目前治疗癌症的主要方法之一，和手术、放疗并称为癌症的三大治疗手段。化疗属于一种全身治疗的手段，利用化学药物杀死肿瘤细胞，可以抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化。临床上，化疗对原发灶、转移灶以及亚临床转移均有治疗作用，大多数的恶性肿瘤患者都需要化疗。

化疗药物进入人体后很快遍布全身，对癌细胞具有很强的杀伤力，不仅可以杀灭局部的癌细胞，也可以杀灭远处的癌细胞也，这这种杀伤力是其他治疗癌肿的手段难以达到的，也是无法替代的。很多癌症患者通过手术辅助化疗，部分中晚期不能手术的患者采用化疗的方法，5年生存率大幅度提升，有效延长生命，降低了癌症复发率。

很多人认为“化疗是无效的”“化疗会加速病人的死亡”，其实，这都是化疗的认识误区。化疗可以使得很多敏感癌种的患者5年生存率明显提高，比如白血病、淋巴瘤、绒癌等，这类恶性肿瘤的生长速度快，属于化疗高度敏感的全身性恶性肿瘤，除非有明确的禁忌症，一般首选化疗，否则容易错失治愈的机会。

临床上，评估放化疗方案的治疗效果，一般在治疗2个周期后进行，主要通过各项检查结果以及病人的状态，来综合判断化疗方案的效果，然后评估方案是否需要作出相应的调整。

第一，临床体格检查

判断化疗的效果，医生首先可以通过体格检查，来初步判断，肿瘤是否有缩小或者消失。这种“查体”主要适用于体表能明显摸到肿块或者淋巴结的肿瘤，比如乳腺癌、直肠癌以及某些转移到淋巴结的癌症。医生通过目测、直尺测量、触摸肿块或者淋巴结等方法，发现肿块有明显缩小，则可以大致判断，化疗方案是有效的。这种方法具有一定的参考意义，但是比较有限，具有医生的主观性有很大关系。

第二，CT、MRI、PET-CT等影像学检查

临床上，评价化疗效果的主要手段就是影像学检查，包括CT、MRI、PET-CT等，可以了解肿瘤的大小变化，是否明显缩小或者消失，有没有新发的肿瘤。一般来说，实体肿瘤的病灶大小是可以测量的，治疗前后PET/CT额检查情况，对比分析，可以发现病灶的变化，反应化疗的效果。

第三，肿瘤标志物检测

血清肿瘤标志物检测，比较简单和方便，只要抽血化验就可以。肿瘤标志物可以用来跟踪癌症的治疗效果，对判断化疗是否有效，具有一定的参考价值。对比治疗前后CEA的变化情况，如果化疗后，检查肿瘤标志物，发现CEA持续下降，则说明治疗方案是有效的，下降越多，疗效越好。当然，如果患者治疗前，肿瘤标志物已经处于正常范围，这样就不能用来评价疗效。

第四，循环肿瘤细胞检测

癌症患者体内的肿瘤细胞，从原发肿瘤中脱落，容易进入到外周血液当中。循环肿瘤细胞检测，主要检测外周血中肿瘤细胞的变化情况，目前临床上使用的比较少，价格也比较昂贵。

第五，肿瘤病理诊断

肿瘤病理诊断相对更可靠，也更准确。癌症患者术前做了新辅助治疗，将癌变组织切除，并进行病理活检，可以观察肿瘤的情况，有多少肿瘤细胞凋亡。如果肿瘤治疗没有退缩，则可能是化疗效果不佳，需要更换新的化疗方案。

从以上几个方面出发，可以评价化疗的治疗效果，但仅局限于术前化疗以及，复发转移以后行化疗的患者。如果术后辅助化疗，那么效果一般是无法直接评估的。因为手术切除的是肉眼可见的肿瘤，化疗杀死的是潜在的癌细胞，目前现有的医学手段并不能检查出来。

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