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偶遇淋巴瘤老患者,术后8次化疗,出现度 [复制链接]

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最近偶遇了一位淋巴瘤老患者,今年已经60岁了。虽然距离她第一次看诊已经过去了十几年,但是对这位患者的印象依旧很深刻。

第一次见到林女士时,是在年的春天,当时患者刚刚做完手术,被确诊为非霍奇金淋巴瘤(NHL),术后进行了6个周期的CHOP方案化疗和2个周期的VP-16+CBP方案化疗。化疗过程中出现了Ⅲ度骨髓抑制。

除了骨髓抑制,还出现了恶心呕吐、脱发等常见的副反应,常常觉得胸闷、喘不过气,身体非常疲乏,走路好像拖着两个沉甸甸的沙袋。为了缓解不适,林女士决定吃一段时间中药。

第一次见到林女士,经过辨证,林女士属于气郁痰结、气滞血瘀证,我给她开了些行气化痰、软坚散结的药,在消累丸和枳实桂枝薤白汤的基础上,对药物进行加减。

林女士很积极配合治疗,两个月后准时出现在诊室。自述胸闷得到了明显好转,但早上起床咳痰偶尔会带有血丝,手脚心发热,食欲有些减退,疲乏的感觉虽有好转,但没有特别明显,舌诊时依然看到舌上齿痕明显。

临床中,若恶性淋巴瘤发于腹部,大多数发现时已失去了手术的机会,好在林女士对化疗比较敏感,全身症状也比较明显。从中医的角度来看,林女士的气血损伤比大多数患者还要严重一些,因此治疗中,在祛邪的同时,要大力扶正。故又多加了一些益气行气和补血养血、通条气血的药物,辅助珍珠粉,将药力引入心经。

年底再见到林女士,气血虽由中药吊着,没进一步得到严重的消耗,但由于患者本身正气虚,出现了怕冷的症状。脸色暗淡,睡眠差,眼袋明显,甚至开始头晕、失眠、腰痛。这次的方子则在麻黄附子细辛汤的基础上进行加减,发挥温补元阴元阳的作用。

年春天,林女士已服药3年,从没少服、漏服过一次药,每次都积极按时的复诊调方,即便有事耽搁不能赶到北京,也会通过远程的方式复诊,以免耽搁用药。在后续的治疗中,主要以温补脾肾、固摄正气为调理方法,在结束化疗后,林女士的不适症状得到明显改善,生活质量得到明显提高。

如今距离林女士初诊已经过去十几年的时间了,不久前意外偶遇林女士,面色红润,拎着刚买的大包小包的菜健步如飞,简单交流得知,她医院复查,肿瘤并没有再长大,也真心为她高兴。也祝愿所有的癌症患者能够抵抗病魔的侵袭,真正获得成功。

#淋巴瘤#

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