专家科普癌症需要化疗放疗放射性核素治 [复制链接]

江北陆女士

我妈妈颈部左侧有一个大4.5×4.5厘米的包块，确诊为甲状腺癌，已做手术，手术后化验是恶性的。医生建议进行放射性核素治疗，可我们觉得癌症都是化疗、放疗，没听说过放射性核素治疗。请问，甲状腺癌到底该采用放射性核素治疗还是放疗？

一般情况下，甲状腺癌术后都是采用放射性碘治疗。“手术+放射性碘治疗+甲状腺激素替代抑制治疗”是国际公认的分化型甲状腺癌治疗的“三部曲”。放射性碘治疗作为分化型甲状腺癌的治疗手段之一，在“清甲治疗”、“辅助治疗”和“清灶治疗”中有着非常重要的作用。甲状腺癌根治术中为避免伤及甲状旁腺或喉返神经等，难以将甲状腺完全切除干净，因此，还需要做放射性碘治疗来清除手术后残留的甲状腺组织及可能的肿瘤病灶。

张松主任

什么是放射性核素治疗？它的原理是什么？它与化疗的区别是什么？它能治疗哪些疾病呢？在平时就诊中，很多患者分不清放射性核素治疗与放疗。就此，特邀请医院核医学科主任张松进行详细的解读。

核素治疗的原理

放射性核素治疗一般指内放射治疗，它的原理是利用核素发射出的射线在病变组织产生一系列电离辐射的生物效应，射线作用于组织细胞将其能量部分或全部移交给组织，通过辐射能的直接和间接作用使机体生物活性的大分子结构和性质遭受损害导致细胞繁殖能力丧失，代谢紊乱失调，细胞衰老或死亡从而达到治疗的目的。病变组织通过合成代谢、离子交换、化学吸附、受体-配体特异性结合等作用特异性摄取引入体内的放射性核素，达到核素在靶器官的聚集。该方法既能有效杀伤病变组织，又能减少对正常组织细胞的影响。

放疗的原理

放疗一般指外放射治疗，它从体外对病变组织进行定位，依赖于各种放射源，对肿瘤进行外照射达到治疗目的。显而易见的是，射线要穿过一些正常组织，会对它们造成一些伤害。

其它区别

两者的另一区别在于常规放疗主要在体外局部照射某一病变区，即照射一次只能治疗一个病变区，若体内有多个病变区则不能同时治疗，要分多次进行。放射性核素治疗将核素及其标记的化合物注入人体后，它可自动进入病变区域照射，如果体内有多个病变区，也只要一次注射，体内所有病变部位可同时照射而获得治疗。该治疗方式在肿瘤合并多发微小转移灶的情况下，具有独特优势。

放射性核素可用于治疗哪些疾病

1甲状腺疾病的治疗：包括碘治疗甲状腺功能亢进症、功能自主性甲状腺腺瘤、*性结节性甲状腺肿及分化型甲状腺癌等。

2皮肤、角膜及粘膜疾病的治疗：包括β射线敷贴治疗皮肤毛细血管瘤、鲜红斑痣、瘢痕疙瘩、病变较局限的慢性湿疹、牛皮癣、扁平苔藓以及神经性皮炎、角膜和结膜非特异性炎症、角膜溃疡、翼状胬肉、角膜移植后新鲜血管、浅表鸡眼、寻常疣、尖锐湿疣、口腔粘膜白斑和外阴白斑等。

3骨转移癌的治疗：包括89锶和钐-EDTMP治疗前列腺癌、肺癌、乳腺癌等癌肿所致的多发性骨转移。

4实体肿瘤的放射性粒子植入治疗：包括碘粒子植入治疗前列腺癌、胰腺癌、肝癌、乳腺癌、肺癌及卵巢肿瘤等。

5嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤和肾上腺外恶性副神经节瘤的碘-MIBG治疗。

6风湿及免疫性疾病的99锝-MDP治疗：人工无放射性微量元素锝具清除人体自由基、抑制免疫调节因子白介素Ⅰ和前列腺素的合成与产生，从而调节自身免疫机能，起抗炎、抗风湿作用。主要用于治疗类风湿性关节炎、银屑病关节炎、甲亢伴浸润性突眼、强直性脊柱炎、骨质疏松及其它骨关节疾病。

张松

医院核医学科主任，医学博士，副教授，副主任医师，硕士研究生导师

擅长领域：核素诊断，各类脏器的核素显像（SPECT/CT及PET/CT）诊断；核素治疗，碘-治疗甲状腺功能亢进症、碘-治疗分化型甲状腺癌及其转移灶、骨转移瘤的89Srcl2内照射治疗等。

门诊时间：周一、三上午

（部分图片来源于网络）

文字：李春梅

编辑：杨棣

觉得不错，请转发到朋友圈或身边需要的人！