对于晚期胃癌化疗还有意义吗 [复制链接]

我们平常所说的晚期胃癌在外科临床上指的是进展期胃癌，如果发生了转移，那么就属于4期病变了。对于这样的病人，已经错过了手术根治性切除的时机，所以，医生建议给予内科化疗，那么这类病人化疗有意义吗？

传统针对胃癌的化疗药常见的有，氟尿嘧啶、顺铂、卡铂等，这些化疗药物的*副作用，像掉头发、恶心和呕吐等症状，以及骨髓造血系统损害、肝肾功能损害等付损伤，使病人望而生畏，以至于将化疗“妖魔化”。说实话，从临床治疗效果来看也不十分理想。

每个病人都是一个无法复制的个体，其全身状况、各重要脏器功能情况以及胃癌类型、组织病理学特点和其生物学特性绝对不会千篇一律。每个病人都用这些药物进行化疗，盲目性比较大，没有针对性，有“眉毛胡子一把抓”之嫌。当然对于晚期胃癌患者是不适合的。

随着循证医学和精准医疗的快速发展，使对病人进行因人而异，因病制宜的化疗成为可能。

比如对患者胃癌活组织标本（固态活检）和血液标本（液体活检），进行DNA基因检测，观察和分析基因突变位点，筛选对特定靶向药物的敏感程度，就是一种非常好的实践。

因为即使患同一癌种，不同患者很可能携带不同的基因变异；同一患者在肿瘤发生发展的不同阶段也会表现出不同的基因变异，这些基因上变异的特定位点与抗肿瘤药物（包括肿瘤靶向药物和化疗药物）的疗效和*副作用密切相关。

这样个体化基因检测和个体化肿瘤靶向用药的筛选和应用，可使肿瘤化疗具有针对性，当然化疗的有效率就显著提升了。也可以采取局部浓度高而其它部位浓度小的介入化疗。这样最大限度地减少了*副作用对人体的伤害，并延长患者的生存期。

所以，对于胃癌晚期转移的病人，不应该完全放弃治疗，采取以基因检测为依据的精准的化疗或靶向药物治疗是理智之选。