前言
年开始，乳腺癌已取代肺癌成为全球最常见的恶性肿瘤，乳腺癌的筛查手段包括临床乳腺检查、乳腺X线摄影、超声检查和磁共振成像，还可以进一步采用数字乳腺断层合成成像和穿刺活检，以进一步提高结果准确率。
早期乳腺癌往往无明显症状，到了中晚期时会出现乳腺肿块、乳头溢液、乳房周围皮肤改变、乳头/乳晕异常、腋窝淋巴结肿大等症状。
发现乳腺癌，及时治疗，预后良好！
手术治疗是首选，还有放射疗法、内分泌治疗和化学治疗（简称化疗）。
治疗乳腺癌常用的药物有以下种类：
传统药物：多西他赛，环磷酰胺，吡柔比星；
内分泌治疗用药：
来曲唑，依西美坦，枸橼酸托瑞米芬；
新型靶向药物：曲妥珠单抗注射液等。
化疗副作用
化疗副作用，并不可怕！
化疗可以作为术后辅助治疗、术前新辅助治疗和复发转移处的姑息治疗。
化疗前患者需做好身心准备，身体上需要加强饮食护理和配合医生完善各项医学检查，心理上要有较强的意志力来面对化疗所带来的副作用。常见化疗副作用包括恶心呕吐、脱发、腹泻、中性粒细胞减少等。现在来敲黑板吧！
恶心呕吐
恶心呕吐是化疗中最常见的副反应，通常发生在化疗后的几个小时，一般持续1-2天，虽然不严重但影响患者的治疗和生活质量。
以下这些化疗药较易引起恶心呕吐：顺铂、卡铂、表柔比星、环磷酰胺等。
小贴士：
1、合理使用止吐药，可在化疗前服用止吐药预防呕吐、减轻化疗后胃肠道反应。
2、化疗期间避免食用不易消化和油腻的食物，不宜进食过饱，采取少食多餐的饮食模式。
3、如果呕吐情况导致身体热量不够时，应及时就医，必要时进行静脉营养的支持治疗。
脱发
脱发对于爱美女性无疑是一种打击，但脱发通常是暂时的，一般化疗结束4～8周后头发就会再长出来。
以下这些化疗药较易引起脱发：表柔比星、多柔比星、甲氨蝶呤、长春新碱、丝裂霉素等。
小贴士：
1、家属应该做好患者的心理辅导，告知脱发是可逆的病理过程，与其抗拒不如大胆接受。
2、可以选择合适的假发，既美观又不影响化疗。
3、在化疗期间，注意保暖御寒和头皮清洁，避免使用刺激性强的洗发用品，避免使用硬质梳子，避免过分的梳头。
腹泻
化疗药物可能会导致腹泻，严重的腹泻可能面临脱水。
小贴士：
1、首先饮食卫生，不食用隔夜菜，不食用辛辣味道重的食物。多喝水，可以食用果汁，以保证充足的水分和电解质供应，减轻乏力。
2、注意观察大便次数以及性质，如果发现异常留取标本及时就医。
3、可以备用口服补液盐（III），腹泻严重脱水时可以饮用。
白细胞/中性粒细胞减少
白细胞/中性粒细胞减少是化疗药物最常见的血液学毒性反应，通常化疗停药后7天开始减少，至10-14日达到最低点，在低水平维持2～3天后缓慢回升，大约3～4周恢复正常，呈U型变化。以下这些化疗药较易引起白细胞/中性粒细胞减少：多西他赛、烷化剂（如环磷酰胺）、铂类（顺铂、卡铂）等。
小贴士：
在临床治疗上，最常用的就是升白治疗，分为预防性和治疗性。常用药物包括注射剂（人粒细胞刺激因子注射液），以及口服升白药物，如利可君片等。
怎么知道自己中性粒细胞减少？
化疗后血常规一周内复查2次，因为白细胞的半衰期约为6～8h，只有维持每周2次检验才能评估骨髓抑制的最低值，才能针对性用药，定期复查血常规也有助于判断升白药物的疗效。
粒细胞减少伴有发热的患者，医生根据药敏试验针对性使用抗菌药物；对于没有条件做药敏试验的，需要用到涵盖革兰氏阴性菌和厌氧菌的广谱抗菌药物。抗菌药物的使用主要是预防和治疗感染，并不能升白。平时注意休息，避免人多聚集；如有发热，应及时就诊。
我们在一起
对抗乳腺癌
并不是你一个人的战斗
积极治疗
乐观心态
我们共度难关
参考文献：
[1]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会单位.中国乳腺癌筛查与早期诊断指南[J].中国癌症杂志,,32(4):10.
[2]中国临床肿瘤学会指南工作委员会.肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南[J].中华肿瘤杂志,,39(11):11.
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编者：许厚钦
原标题：《不是一个人的战斗——关爱乳腺癌患者，从了解化疗副作用开始》
