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TUhjnbcbe - 2023/9/18 20:15:00
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由于化疗药物是一类针对快速增殖的细胞起到杀伤作用的药物,而在人体中,头发毛囊细胞、部分的骨髓细胞等正常的机体细胞同样生长更新速度相对较快,所以化疗“杀癌”的同时,难免会对这一类细胞造成损伤,导致脱发、骨髓抑制、腹泻、恶心呕吐等不良反应。

其中,骨髓抑制是化疗中最常见的严重并发症,约90%以上的化疗药物可出现骨髓抑制。患者主要表现为白细胞减少,尤其是粒细胞减少,严重时血小板、红细胞、血红蛋白均可降低。同时可伴有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等,直接影响化疗药物治疗,这也是很多患者中断化疗的原因。

如何防治骨髓抑制呢?

目前,西医的治疗方法主要包括粒细胞集落刺激因子、促血小板生成素、促红细胞生成素、成分输血以及造血干细胞移植等对症治疗,虽有一定的疗效,但价格昂贵,不良反应较多,而且从疗效上来看,长期疗效较弱,不少患者通常需要多次反复对症治疗,不仅给患者带来一定的痛苦,甚至影响化疗的顺利进行。临床上,确有不少患者表示打升白针后出现疼痛等症状。

因此,有不少患者希望通过中医治疗来预防和改善化疗过程中所出现的不良反应,但同时又担心在抗癌过程中联用中医药会和化疗有冲突。

事实上,中西医协同抗癌可明显改善患者的预后早已得到临床证实。中医在癌症治疗中,并非只采用“以*攻*”等攻伐性手段,相较而言,在联合化疗治疗时,“固本培元”等和法更为常见,这一方法重在为化疗药物增效减*,改善化疗所出现的并发症。

乐启生中医团队也指出,无论是西医,还是中医,其核心都是治“人”,治疗需围绕患病的人来进行,而西医、中医只是我们主要的工具或手段,因此,当化疗、放疗、靶向治疗等“强攻”法剿灭癌细胞时,中医的治疗重点在于修复癌细胞对机体所造成的破坏以及放化疗等武器造成的“误伤”。而当患者无法耐受放化疗时,中医治疗则适当加入祛邪抗癌中草药。

(1)首先重视“治未病”:化疗前或化疗的同时联用中药!

最重要的治疗措施是预防,重视“治未病”,即根据化疗药物的特性,在发生骨髓抑制等不良反应前或发生的早期,通过中医调理预防和改善,使化疗得以顺利进行。

(化疗所致骨髓抑制严重程度分级)

(2)化疗后使用中医调理!

癌症患者化疗后通常气血两虚相较严重,甚至表现为肾精亏虚。此时肿瘤得到暂时的控制,但脾胃受损,加之药*深入骨髓,故应注重滋补脾肾,同时针对气血两虚所导致的如疲乏无力、贫血外貌、抵抗力下降、易感染、发热、出血等症状,灵活辨证用药,全面调理改善患者身体不适。

除此之外,为巩固抗肿瘤的疗效,此阶段还需考虑后期肿瘤复发的问题。中医治疗往往也会根据患者的病情,在扶正补虚的基础上,还要重视祛邪抗癌,降低复发或转移的发生。

病例分享

患者林女士,53岁,年11月因为出现呕血、黑便症状,医院就诊检查,经过一系列的检查后,确诊为胃恶性肿瘤(腺型)。

确诊后,林女士随即在主治医生的建议下进行手术切除,术后病理提示:胃低分化腺癌,部分为印戒细胞癌。并且术后进行替吉奥+奥沙利铂方案化疗治疗。

但由于化疗过程中出现严重骨髓抑制(Ⅳ度骨髓抑制),无奈只能停止化疗,期间只进行了1.5周期化疗。化疗结束后1个月,林女士仍然周身乏力明显,精神疲惫,于是前往寻求中医治疗。

去年5月25日来诊时,可见林女士精神状态差,周身乏力,偶尔有头晕,恶心,呕吐,睡眠差,大便稀薄,每日排便2-3次,舌黯淡苔白滑。血常规报告提示白细胞数为2.38×10^9/L,中性粒细胞1.1×10^9/L,红细胞和血小板则未见异常。

结合患者的癌症病理分期、症状、舌诊等病情信息,辨证属气血两虚证,治以补气养血,兼祛瘀解*。

中医拟方:*芪、川芎、苍术、佩兰、远志、合欢皮、蜂房等,14剂,水煎服,日1剂,早晚分服。

二诊:据林女士所述,服中药后乏力症状较之前减轻,仍睡眠差,大便质稀,每日排便1-2次,此外,未有其他明显不适;观其舌可见舌黯苔白稍滑。血常规报告显示白细胞数为:2.69×10^9/L,中性粒细胞1.67×10^9/L。以上方为基础方加减,继续服7剂。

三诊:来诊时,林女士体力较之前明显改善,睡眠好转,大便仍不成形,每日排便1次,咽喉红肿疼痛,舌淡红苔薄*。血常规报告显示白细胞数:2.91×10^9/L,中性粒细胞:1.76×10^9/L。以上方为基础方加减,继续服7剂。

四诊:林女士服上方后诸症好转,自行按上方继续服7剂。此次来诊主诉症状为:稍有乏力,活动时间长后明显,偶尔有反酸烧心。白细胞数为:3.22×10^9/L,中性粒细胞:1.76×10^9/L。以前方为基础方加减,嘱继续服14剂巩固。

总而言之,抗癌治疗并非一味地抑杀癌细胞即可,治疗的过程也需要重视生存质量,防治相关并发症。严重的骨髓抑制不仅会导致化疗的中断,甚至还会危及生命,我们应根据围化疗期的不同阶段,通过多手段、多途径防治本病,提高化疗完成率,改善生活质量。

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