徐师傅今年72岁，年3月份确诊为肺癌，原发灶看起来倒不是很大，但是支气管镜检查发现左右主支气管、隆突（分叉处）都有病灶浸润。这种情况就要晚很多、没法做手术，该怎么办呢？
我们需要预估抗肿瘤获益大小、病人的意愿以及家庭经济状况，简单说就是治疗还有多大的“意义”？不能认为做不了手术就没法治疗、治不治都一样！生命至上、不能轻易放弃，要认真客观地评估病情。
不幸中的“幸运”，徐师傅病理检查为肺腺癌且驱动基因EGFR有突变，意味着有相应的靶向治疗药物可用，且费用不是很大。大家也都知道肺癌靶向治疗有效率高、且*副反应相对要小一些。
起初，徐师傅的儿子对此“半信半疑”的态度，奈何在姐姐和弟弟的坚持下，开始口服靶向药物治疗。
治疗效果还是非常明显的，一个周后食欲、体力等各方面都有了明显的变化，用徐师傅女儿的话说，“和正常人一模一样的，还能下地劳动”。肺脏CT也证实肿瘤明显缩小。
但是，或许是起效快耐药也快的缘故，靶向治疗9个月后，病情有了变化，换成三代抗EGFR靶向药物，又很快起效！
年初，病人干咳严重、不想吃饭、浑身没劲，考虑应该又“耐药”了！前后大概两年了，该怎么办呢？
化疗？免疫治疗？抗血管生成药物？这些方案也都是靶向药物耐药后可考虑的治疗策略，但是效果大多不会像靶向治疗，且经济花费也很大。
同徐师傅儿女沟通之后，他们不愿向徐师傅本人告知实情，做出不再抗肿瘤治疗的决定，让病人不受难、安静度过剩下的日子。
干咳是肿瘤刺激所致，常用的止咳药物多“不管用”，用一些强度大的止咳药物，徐师傅女儿担心现在吃这些药，以后还能一直有效吗？这些担心有必要？生存时间多少呢？生活质量要不要呢？
晚期癌症最常见的问题就是疼痛，需要规范化治疗，现实当中很多人没有处理好，多是对此认识不足。
癌症晚期，不轻易投降，需要评估还能不能治（抗肿瘤）？不能抗肿瘤治疗，也不是完全放弃，而是要积极处理一些症状、并发症，在有一定生活质量的前提下，争取一些时日，病人或许这样才最好，大家也不留遗憾！我是
刘永毅医生，感谢您的阅读！