生活中，我们常会说，“发烧了，去查个血象吧”，这里提到的血象，其实指的是三大常规中的血常规。血常规简单、快速，操作方便，通常能第一时间给临床医师一些提示，所以是临床上最为常见的检查项目。然而血常规结果一出，非医学专业的人可能懵了，这么多项目，到底怎么看呢？
对于非医学专业的人来说，想要搞清楚化验单中每一项结果的意义，并非一时之事，因为任何一个结果都不是孤立的，需要综合判断，但是想要简单快速的看明白一张血常规化验单，也并非不可能，下面，我来教教大家如何粗略分析血常规化验单。
血细胞主要包含三大类，即白细胞、红细胞和血小板。
一、白细胞
白细胞的成人正常参考值是（4-10）*/L，也就是俗语说的四千到一万。白细胞其实是五种类型细胞的总和，这五种类型细胞中，中性粒细胞占约50-70%，是比例最高的细胞，其次是淋巴细胞，占20-40%，所以，一般来说，白细胞总数的增减主要取决于中性粒细胞的数量变化，其次是淋巴细胞。拿到一张血常规化验单，首先观察白细胞总数，第二步观察中性粒细胞和淋巴细胞比例。
1.中性粒细胞：中性粒细胞增多常伴随白细胞总数增高，正常人一天的不同时刻，数值也是可能存在变化的，比如下午会比造成升高，另外，妊娠后期、分娩、剧烈运动、饱餐后均可能导致其短暂性升高，这是一种暂时性生理性升高。那么，病理情况主要见于急性感染，尤其是化脓性球菌感染，但是，某些重症感染的时候，白细胞总数不升反降；急性中*，如某些代谢性中*疾病糖尿病酮症酸中*、急性化学药物中*等；严重的组织损伤及血细胞破坏，如急性心肌梗死、大手术术后、大面积烧伤等；白血病、骨髓增殖性疾病及肿瘤，特别是消化道肿瘤。
中性粒细胞降低主要见于血液系统疾病，如再生障碍性贫血、低增生性白血病、骨髓转移癌等，这时常伴有血小板及红细胞减少；感染，特别是革兰阴性杆菌感染和病*感染；自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮；理化因素损伤，如常年接触X线、放射性核素，接受抗肿瘤药物、抗甲状腺药物等；各种原因引起的脾功能亢进也可能导致白细胞及中性粒细胞减少。
2.淋巴细胞：正常人也会出现生理性淋巴细胞增多，婴儿刚出生时中性粒细胞约占65%，淋巴细胞约占35%，4-6天后淋巴细胞与中性粒细胞比例约各占50%，此后，淋巴细胞占比逐渐升高，直至4-6岁，淋巴细胞比例开始下降，与中性粒细胞比例大致相等，随后，中性粒细胞占居多数，即出现两次曲线交叉，此为淋巴细胞生理性增多。病理性增多主要见于感染性疾病，主要病*感染；肿瘤，如急性或慢性淋巴细胞性白血病；急性传染病恢复期。
淋巴细胞减少主要见于放化疗患者、免疫缺陷性疾病等。
其它三类细胞包括单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞，但是对于非医学专业人士来说，明白白细胞、中性粒细胞和淋巴细胞的关系是他们最为关心也是最易了解的问题，故另外三类细胞暂不在分析范围之内。
二、红细胞及血红蛋白
成年男性红细胞正常值为（4.0-5.5）*/L，血红蛋白正常值-g/L，成年女性红细胞正常值为（3.5-5.0）*/L，血红蛋白正常值-g/L。
红细胞及血红蛋白增多：多次检查成年男性红细胞6.0*/L，血红蛋白正常值g/L，成年女性红细胞5.5*/L，血红蛋白g/L即为增多。增多分为相对性增多，如严重呕吐腹泻、糖尿病酮症酸中*、大量出汗、尿崩症等疾病由于血浆容量减少而使得红细胞容量相对增多；绝对性增多可见于真性红细胞增多症、严重的慢性心肺疾病患者如慢性阻塞性肺疾病、发绀型先天性心脏病。值得一提的是高原地区居民、胎儿和新生儿会出现生理性增多。
红细胞及血红蛋白减少：低于参考值下限即为贫血，由于贫血的原因多种多样，需要结合病史，结合血常规结果中的其它指标综合分析，所以发现贫血需及时就医。婴幼儿、生长发育中的青少年、妊娠中晚期、老年人可能出现生理性贫血，但仍需就医，排除病理性情况。
三、血小板
血小板正常参考值为（-）*/L。
血小板增多：超过*/L为血小板增多，可见于骨髓增殖性疾病，如原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、骨髓纤维化早期等；急性感染、溶血、肿瘤患者也可出现反应性血小板增多，但多在*/L以内。
血小板减少：低于*/L为血小板减少，可见于血小板生成障碍：再生障碍性贫血、骨髓纤维化晚期、急性白血病等；破坏或消耗过多：如血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、弥漫性血管内溶血等；分布异常：如脾功能亢进、大量输血导致血液被稀释等情况。
需要提醒的是血常规中任何一项都不是孤立存在的，需要综合各个指标分析，同时需要结合病史、体格检查综合诊断，因此，这里只是粗略分析血常规，非医学专业仍建议及时就诊。
本文参考《诊断学》
（文章作者：王白石.苏州大学医学院硕士研究生，ICU主治医师，涌鑫健康之家作者成员之一）