术前新辅助化疗是否能够获益？
为了验证术前新辅助化疗是否能够获益，已经做了非常多的临床试验，发现术前新辅助化疗显著提高肿瘤缓解率及R0切除率，安全性良好。但最重要的一点，是否能提高胃癌的生存率却有很多争论，各个临床研究得到的结果很有意思，举例说明：
对于欧洲的胃癌人群，术前新辅助化疗的研究（MAGIC和FLOT研究）取得了极好的疗效，被证明是最优的方案；
而对于日本的研究，术前新辅助化疗对比手术+辅助化疗，生存期一致；
中国的RESOLVE研究得出结论，术前SOX方案化疗对比术后辅助化疗可以轻度增加生存率，但是差异并不显著。
为什么不同地区的术前化疗会得出完全不同的结论？
答案是在选择术前化疗方案和手术水平上。
1.术前选择的化疗方案很重要：最早的新辅助化疗选择单药替吉奥或者含伊立替康方案，都失败了。欧洲使用的都是三药联合方案，剂量强度高，最终也证实获益可能增大。所以可以认为术前化疗方案越强，有效率越高，患者通常越能获益（除非不能耐受）。
2.手术水平。外科医生的手术水平越差，那么越需要新辅助化疗，因为新辅助化疗能够缩小肿瘤病灶，使肿瘤容易被手术切除并减少残留的可能。欧洲的整体手术水平最差，中国其次，日本最好。这也正好符合上述的结论，欧洲术前新辅助化疗获益最高，中国次之，日本无获益。