男性，7岁
胃癌（胃印戒细胞癌TN1M0Ⅱb期）
手术，化疗-奥沙利铂、亚叶酸钙及5氟尿嘧啶化疗，免疫-无，靶向-无
术后奥沙利铂、亚叶酸钙及5氟尿嘧啶化疗，每21天化疗一次，共化疗8个周期
上腹部隐痛好转，体力逐渐恢复，精神好转
初识患者宋师傅是在去年的1月份到我院就诊的，记得那是年根底了，这期间患者并不多，那天的九点钟，我在病房值班，这时门诊收了一名患者，就是宋师傅，当时宋师傅已经7岁了，头发有些花白，他由两个儿子陪同办理住院，经过沟通得知，宋师傅就在住院前1个月反复出现上腹隐痛不适，口服抑酸药有缓解，之后仍有反复发作，并且体重逐渐减轻10多斤，为了进一步明确患者的病情及治疗，于是门诊建议住院检查和治疗。详细询问病史了解到，宋先生既往吸烟0年，每天20支，饮酒有0多年，每天饮酒8两左右，否认高血压及糖尿病史等。
治疗过程很快宋师傅家属办理完了住院，入院后进行查体：神清，双肺呼吸音清，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹柔软，未触及压痛、反跳痛和肌紧张，肝脾于肋下未触及，移动性浊音阴性，肠音正常5次/分。入院常规进行了血常规及肝肾功能，尿常规及便常规检查，结果显示便潜血阳性，患者医上腹部隐痛不适为主要症状，并且伴有消瘦，临床上很容易就联想到，宋师傅是不是胃部出现了什么问题，要确诊还是需要进行胃镜检查，于是给与进行影像学等相关检查，进一步完善肺部及肝胆脾CT平扫，结果显示：胃窦部胃壁增厚，建议结合临床，宋师傅还需要预约胃肠钡透检查，结果显示：胃窦小弯可见溃疡病灶，特点是腔内龛影，形状不规则，影像考虑不除外胃癌。
很快实验室检查结果回报：血常规白细胞6.^9/L、血红蛋白.00g/L↓、血小板.^9/L↑，谷丙转氨酶U/L、肌酐91umol/L、血钾4.70mmol/L、癌胚抗原,2.5ng/ml、糖类抗原12-5,21.40U/ml、糖类抗原19-9为20.0U/ml、糖类抗原72-4，29.96U/ml↑。可以看出糖类抗原偏高，那么根据肿瘤标志物不除外消化道肿瘤的可能，于是进行胃镜检查是必不可少的。于是，我为宋师傅同时做好了普通胃镜检查的准备，胃镜检查考虑胃窦部小弯侧胃癌，病理结果回报为：胃印戒细胞癌。这个消息对宋师傅一家来说是不小的打击，也是积极配合治疗。经过联系胸外科会诊，考虑患者没有出现远处转移，具备手术指征，于是转科进行胃癌根治术毕-Ⅱ吻合术。术后病理回报："胃印戒细胞癌，淋巴结：1/1，PTN1M0"，恢复顺利，建议术后化疗。
患者很快就术后周，他再次来到我科要求术后辅助化疗治疗，根据病理分期情况，建议进行folfox（奥沙利铂、5氟尿嘧啶及亚叶酸钙联合化疗）方案化疗，每21天化疗一个周期，如病情平稳建议化疗8个周期，宋师傅和家属非常配合治疗，并且顺利完成了术后辅助化疗奥沙利铂及亚叶酸钙及5氟尿嘧啶方案化疗8个周期，病情稳定出院了。
术前肝胆脾CT平扫：胃窦部情况考虑为胃癌
治疗效果宋师傅经过手术及术后辅助化疗治疗，病情明显好转，完成化疗后给与进行全面检查，系统评估疗效为完全缓解，并继续在门诊定期复查，每个月复查一次，显示肺部CT及腹部彩超等未见明显异常，考虑病情稳定。继续长期门诊随访观察。
医生感悟宋师傅上腹部隐痛不适就诊，既往长期饮酒及吸烟，上腹部不适及食欲缺乏，伴有体重下降，考虑胃部病变可能性比较大，入院之后给与进行系统全面的检查，结合胃镜检查考虑诊断为胃癌，并完善病理为胃部中低分化腺癌，综和患者状态及分期，给与进行了手术及术后辅助化疗治疗，术后病理胃印戒细胞癌，存在一个淋巴结转移，术后辅助化疗可以进一步杀死术后残留的肿瘤细胞，减少复发，延长患者的生存期，改善预后。所以对胃部不适患者，及时完善相关辅助检查，明确诊断，对于预后很有帮助。