近期，中国康复医学会血液病康复专业委员会和中华医学会血液学分会，一起发布了《成人血液病患者接种新型冠状病*疫苗中国专家共识（年版）》，一起来看看专家们都说了啥~~
Q1、为什么血液病患者需要强化常规的防疫措施？
因为大多数血液病患者免疫功能受损，更易感染新冠病*，且感染后，重症发生率和死亡率都更高。
Q2、血液病患者该选哪种疫苗呢？
优先选灭活疫苗，重组亚单位疫苗也可以选用。
Q3、血液病患者接种疫苗的保护效应会受影响吗？
血液病患者接种新冠疫苗后的保护效应，即免疫应答率和抗体水平会受患者的免疫功能状态的影响：
·血液病患者＜健康人群
·免疫功能受损者＜免疫功能正常者
·治疗中的患者＜未治疗或治疗完成且病情稳定者
·未缓解者＜已缓解者
Q4、血液病患者接种新冠疫苗不良反应会更多吗？
对于血液病患者,目前查询文献，尚未检索到接种后出现与健康人群不同的严重不良事件报道；接种新冠疫苗是否会对原发的血液病产生影响,目前研究报道极少。
但对于血小板减少和有出血倾向的患者（如血友病或抗凝治疗的患者），应该注意疫苗接种注射部位的止血。
Q5、血液病患者接种新冠疫苗的原则是什么？
虽然血液病患者对新冠疫苗的免疫应答总体低于健康人群，但多数情况下，疫苗接种产生的免疫应答对患者具有保护效力。在不影响原发病治疗、充分权衡风险效益、患者自愿和知情同意的前提下，应鼓励符合接种条件且无禁忌证的血液病患者接种疫苗，同时加强不良反应监测及原发病的随访。
Q6、哪些血液病患者建议接种新冠疫苗？
●应该接种者：
·完成治疗1年以上且处于疾病完全缓解状态、病情稳定的血液肿瘤患者；
·与免疫紊乱或凝血障碍无关的非恶性血液病、且病情已控制的患者，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血患者。
●可以接种者：
·完成治疗3个月以上、病情稳定的血液肿瘤患者；
·自体造血干细胞移植3个月以上、异基因造血干细胞移植和细胞免疫治疗（如CAR-T）结束6个月以上，且中性粒细胞和淋巴细胞计数恢复、原发病稳定的患者；
·移植前或CAR-T细胞治疗前接种过疫苗的患者，移植或CAR-T细胞治疗6个月后需适时重新接种疫苗；
·应用来那度胺或针对BCR-ABL的TKI单药维持治疗且病情控制的患者。
Q7、哪些血液病患者建议不接种或者暂缓接种新冠疫苗？
·处于疾病进展期、病情未有效控制的患者；
·正在接受抗B细胞治疗如CD20单抗、CD19/CD3等双靶向药物或BTK抑制剂维持治疗或结束治疗不满6个月的患者；
·强化疗或免疫抑制剂[如抗胸腺免疫球蛋白（ATG）、阿伦单抗、钙调抑制剂、中大剂量糖皮质激素等]治疗中的患者；
·中性粒细胞计数＜1.0×10^9/L、血小板计数＜50×10^9/L的患者；
·免疫相关血细胞减少性疾病，如免疫性血小板减少症（ITP）、自身免疫性溶血性贫血（AIHA）、再生障碍性贫血（AA）等，病情未控制者不宜接种新冠疫苗，停用免疫抑制剂未满6个月的患者，接种新冠疫苗应谨慎；
·既往有噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（HLH）病史的患者或EB病*活动性感染相关的血液病患者；
·有血栓性血小板减少性紫癜（TTP）病史或肥大细胞增多症病史的患者；
·血液病相关凝血功能障碍的患者；
·自体造血干细胞移植3个月内、异基因造血干细胞移植或CAR-T细胞治疗6个月内，或存在Ⅱ～Ⅳ度或难治性急性移植物抗宿主病（GVHD）或广泛性慢性GVHD的患者；
·存在国家卫生健康委员会《新冠病*疫苗接种技术指南（第一版）》描述的疫苗接种禁忌证的患者，例如，有疫苗或其成分过敏史，合并妊娠，合并严重慢性疾病或慢性病急性发作，合并神经精神疾病，正在发热，合并急性感染或合并急性心、肺、肝、肾功能异常的患者。
Q8、既往确诊感染过新冠病*的患者还需要接种新冠疫苗吗？
建议治愈出院6个月后再接种单剂疫苗。
Q9、还没有开始治疗的血液肿瘤患者，可以先接种疫苗再治疗吗？
对于新发的惰性血液肿瘤患者，在病情允许的情况下，可以考虑先接种疫苗再启动抗肿瘤治疗。
Q10、血液肿瘤患者在治疗间歇期可以接种新冠疫苗吗？
血液肿瘤患者如果想在治疗间歇期接种新冠疫苗，需要处于疾病稳定状态，且外周血中性粒细胞计数≥1.0×10^9/L及血小板计数≥50×10^9/L。
Q11、血液病患者需要接种加强针吗？
新冠疫苗加强接种可提高抗体阳性率及抗体水平。符合接种条件的血液病患者，均应适时进行疫苗加强接种。
Q12、对血液患者家属的疫苗接种有何建议？
血液病患者的家人、照护者及其他密切接触者，如无接种禁忌，均应接种疫苗。
*根据《成人血液病患者接受新型冠状病*疫苗中国专家共识（年版）》整理
编辑：寒林