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TUhjnbcbe - 2024/2/27 16:44:00

卵巢储备不良,即卵巢皮质区储存的可发育为成熟卵泡数的减少,伴随着妊娠率的下降。

其诊断标准为: 

(1)双侧卵巢窦卵泡数目≤5个者。

(2)至少两次基础FSH水平≥10IU/L者;或FSH/LH≥3.6者。 

(3)年龄≥35岁者。 

(4)有盆腔手术史者。 

具备以上①、②和③、④之一时,可考虑卵巢储备下降。

怎样判断卵巢储备功能? 

卵巢的生理功能有生殖功能和内分泌功能。卵巢储备功能是指卵巢皮质区卵泡生长、发育、形成可受精的卵母细胞的能力,它可反映女性的生育能力。

卵巢储备功能的判断主要根据以下几种方法。 

(1)卵泡早期在阴道B超下观察卵巢的体积和双侧窦卵泡的数目。

(2)抽血查基础性腺激素的水平于月经第2天或第3天空腹抽血查FSH、LH、T、PRL、P、TSH,其值可以提示卵巢储备功能。 

(3)血清抑制素水平(INH)INH-直接反映颗粒细胞的功能并且能够调节FSH的合成与分泌,因此可以作为卵泡发育状况及卵子数量的标志物。 

(4)抗苗勒管激素(AMH)AMH-也是反映卵巢储备功能和卵子发育潜能的一个重要指标。 

(5)克罗米芬(CC)刺激试验克罗米芬具有抗雌激素作用,在CC阻断E2负反馈后,抑制素成为惟一的FSH抑制物;卵巢储备功能下降时,颗粒细胞产生抑制素减少,不足以将经CC刺激后的FSH水平抑制在正常范围内,表现为FSH值异常升高。 

(6)促性腺激素释放激素(GnRH) 刺激试验在月经周期第2或第3天,皮下注射GnRH并测定E2值变化。 

卵巢储备功能的下降即卵巢产生卵子的能力减弱,卵母细胞质量下降,导致生殖能力的下降。一般受遗传、免疫、环境、心理及医源性(手术、放疗、化疗)等因素的影响。

卵巢储备功能减退怎么办?

对于卵巢储备功能减退的治疗,目前西医主要采用激素替代治疗,对于有生育要求的患者采用“试管婴儿”技术帮助受孕。

但成功率低,远期疗效差。对卵巢的过度刺激往往加重其储备功能的下降。

且存在着肝胆疾病、血栓栓塞等禁忌证,子宫出血、体重增加等近期副作用及子宫内膜癌等远期副作用及风险。

中医认为肾藏精,主生殖。女性月经来潮与受孕与肾密切相关,故在治疗上以补肾为大法,并在此基础上配合活血化瘀、疏肝理气、宁心安神治疗。

一方面可以有效改善烘热汗出、心烦易怒等临床症状;

另一方面发挥机体内在的潜能,主动的协调阴阳趋于平和,阴阳消长有序则月经按期来潮。

其“调动”疗法是主动的、内源性的,有别于外源性的、被动的激素“替代”疗法,且在安全性及远期疗效方面有一定优势。

中药治疗患者服药周期较长,一般需要3~6个月以上,建议这类患者在月经刚开始出现异常时尽早中药治疗,往往效果更好。

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