靶向治疗，是目前癌症治疗领域冉冉升起的一颗新星，凭借其“肿瘤细胞针对性强+低副作用”，使得癌症的治疗开始有机会向慢性病靠拢，更强调患者的生存期和生活质量。
下面将为大家科普关于靶向治疗的4个问题，也是大家疑问最多、最容易产生误区的4个问题，一起来看看吧。
靶向治疗与常规化疗的区别
靶向治疗
靶向药物针对肿瘤基因而开发的药物，服用后患者的*副反应较小，一般不会出现脱发、骨髓抑制等症状，有效提供患者生活质量。临床上，因为不能耐受副作用而停药的患者非常少，大约在3%-5%左右。
常规化疗
化疗药物通过*害细胞发挥作用，由于不能准确识别肿瘤细胞，在杀灭肿瘤细胞的同时也会殃及正常细胞，所以会产生较大的*副作用。
基因检测决定个性化靶向治疗成败
靶向药物不是对所有肿瘤患者都有疗效，临床结果显示：不经筛选而使用靶向药物，平均有效率仅为30%-40%。因此，在服用靶向药前，需通过基因检测进行靶向药物筛选。
靶向药物的疗效与基因突变状态是密切相关的。美国食品药品监督管理委员会（FDA）规定，医生开具靶向药物处方前必须为患者做基因检测；在中国虽没有强制的要求，但在药物说明书上有明确指出药物的作用靶点。
例如：***药物的说明书中明确标明：“在选择使用本药物治疗的患者，必须由受过培训的专业技术人员采用经充分验证过的检测方法诊断为**类型的肿瘤。”
温馨提示
一定要在专业医生指导下服用靶向药物，切忌擅作主张！
“盲吃”靶向药物的后果
如果不进行基因检测，盲目的使用靶向药物，不仅会增加患者的经济负担，更有可能错过最佳治疗的时间。一旦错用靶向药物，就会延误治疗、加速病程恶化。
一般情况，基因检测周期约为7-10个工作日，患者手术后，也需要两周左右时间等待身体恢复，再进行下一步治疗，因此，可充分利用这段时间等待检测结果。尽早进行基因检测，便可尽早制定治疗方案，及时应用于临床治疗。
关于靶向治疗的基础知识
靶向药物的副作用大吗？
相对于化疗，靶向治疗比较温和，副作用较少，部分患者短期内可表现为皮疹和腹泻，通常对症处理即可。
靶向药物出现耐药怎么办？
耐药的根本原因是肿瘤产生了新的基因突变，最好是再次进行基因检测。如果患者身体情况不适宜手术或者穿刺，可以使用外周血进行替代，检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）。这里推荐在首次检测就组织与血液一起检测，获取最全的信息，最大程度为患者提供有效的个体化治疗。
靶向药物的保存需要什么？
大部分靶向药物需要遮光、封闭保存，需要根据说明书严格按照保存条件保存。药罐开封后，把其中的棉花或干燥剂丢掉，并在有效期内服用药物。
不可以盲吃，那该怎么办？等死？
如果化疗无效的话，我们近期不是还兴起了免疫疗法？这疗法，被誉为目前最有希望攻克癌症的呢，科学家们纷纷研究起了免疫疗法。所以，还是有办法的，但是这个疗法就是挺贵的呢，有很多患者也是纷纷表示用不起。哎，所以，期望国家可以加大研发力度，医疗完善，让更多患者可以受惠！
说起免疫疗法，那可是厉害了呢，它是利用我们身体“免疫系统”去抵抗攻击癌症，科学家不研究出来这个疗法，我们还不知道，原来癌细胞的克星，就在我们体内。
其实仔细想下，其实利用免疫系统抗癌，其实还真的可以。怎么说呢？
我们生活的环境中，到处都存在能引发各种疾病的细菌和病*，而且人体每天的新陈代谢细胞会复制错误的异形细胞(癌细胞)。但即便如此，为什么我们还能健康地生活呢?
事实上，这与我们人体内无时无刻和细菌、病*等致病因素斗争的免疫系统有着非常密切的关系，而免疫系统中则是由各种各样的免疫细胞发挥着重要作用。
免疫是机体清除细菌、病*、癌细胞等体内异物机制的总称。各种免疫细胞活跃在免疫系统中，他们承担着不同的角色，能够分辨识别从体外入侵的细菌、病*等病原体以及人体内产生的异常细胞(癌细胞)，并发动攻击将其从体内清除。
免疫是天赐人类的防御系统，分为“自然免疫”和“特异免疫”两大类。识别并自动攻击异物(细菌、病*、异常细胞)的称为“自然免疫”;从自然免疫获得信息，与特定的异物战斗，并存储记忆信息，该异物再次入侵时进行清除的称为“特异免疫”，又称“获得免疫”。“特异免疫”在发现异物或异常细胞时，免疫细胞会大量增殖并发动攻击。免疫还有一个特征：无论自然免疫还是特异免疫，正常状态下可分辨“自体”和“异物”，正常的免疫系统只攻击异物而不攻击自身的正常细胞。
即便癌细胞成功逃逸进入血液，免疫细胞也会对癌细胞发起猛烈进攻。
免疫细胞可穿过血管壁奔赴“战场”
免疫细胞在反抗和吞噬癌细胞
面对狡猾的癌细胞，人体内的免疫细胞大*每时每刻都“蓄势待发”，与癌细胞的抗争一直不断上演。
中性粒细胞可以吞噬和消化有害病原体
杀手T细胞正在识别癌细胞并将其杀死
NK细胞成功突破，癌细胞瞬间瓦解
在显微镜下“实拍”一场免疫细胞和癌细胞之间的战争场面
肿瘤免疫治疗就是通过重新启动并维持肿瘤-免疫循环，恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应，从而控制与清除肿瘤的一种治疗方法。包括单克隆抗体类免疫检查点抑制剂、治疗性抗体、癌症疫苗、细胞治疗和小分子抑制剂等。近几年，肿瘤免疫治疗的好消息不断，目前已在多种肿瘤如黑色素瘤，非小细胞肺癌、肾癌和前列腺癌等实体瘤的治疗中展示出了强大的抗肿瘤活性，多个肿瘤免疫治疗药物已经获得美国FDA（FoodandDrugAdministration,FDA）批准临床应用。肿瘤免疫治疗由于其卓越的疗效和创新性，在年被《科学》杂志评为年度最重要的科学突破
免疫疗法的分类
免疫检查点抑制剂
癌细胞为了逃脱免疫细胞的追杀，演变出了多种免疫逃避机制。而免疫检查点就是其中一种。癌细胞表面的免疫检查点受体可与T细胞上的免疫检查点相结合，使T细胞将其误认为正常细胞，停止对癌细胞的攻击。
以PD-1/PD-L1抗体为主的免疫检查点抑制剂先一步阻止了免疫检查点分子与受体的结合，重新激活了T细胞，使得癌细胞无处可逃，在多个实体瘤治疗中占领一席之地，是免疫疗法中两大支柱之一。
癌症疫苗
自从年牛痘疫苗被用以预防天花，疫苗就成为人类与疾病斗争的有力武器之一。目前经美国FDA批准用于癌症预防与治疗的疫苗共有四种，分别是用于预防宫颈癌的Gardasil与Cervarix、用于预防肝癌的乙肝疫苗和用于治疗晚期前列腺癌的Provenge。
非特异性免疫增强剂
非特异性免疫增强剂主要通过整体上调机体的免疫功能来治疗癌症。虽然增强剂使机体的免疫能力上升，但它并没有提高我们体内免疫细胞识别敌我细胞的能力，大幅提升免疫细胞攻击癌细胞的能力的代价是大量“误伤”人体正常细胞，带来严重的副作用。因此通常与其他免疫疗法或化疗联合使用进行治疗。
过继细胞疗法
提取患者体内的免疫细胞，在体外利用基因改造技术重新编程细胞，经大量扩增后重新回输至患者体内。经过改造后的免疫细胞可以顺利找到癌细胞，发挥肿瘤杀伤效应。以CAR-T细胞疗法为代表的过继细胞疗法显著延长了急性淋巴细胞白血病等血液瘤患者的生存期，是免疫疗法中另一大支柱。
相比之下，这种新疗法被视为是*副作用小、耐受程度高的“绿色疗法”，它是从调动并激活病人的自体免疫力的思路去治疗的。
目前，细胞疗法在美国、日本等国家已应用于临床，国内则还处于临床试验阶段。对于使用细胞免疫疗法的会根据病人的情况制订方案，最近我的一次能跟患者们交流的是在1月4—6日，会在广东广州有为期两天的相谈会。
这种疗法对黑色素瘤、肾细胞癌、转移性肾癌、非何杰金氏淋巴瘤、肺癌、结肠癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、大肠癌等适用。会在手术、放疗、化疗之后选择适当的时机，用这种新疗法降低放疗化疗的*副作用，清除残余的微小病灶，防止复发。
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