患者张大爷，73岁，间断无明显诱因出现头晕伴视物旋转，发病后就医院内科门诊，诊断为“脑供血不足”，给予改善脑供血药物治疗，效果欠佳，随后做了CT血管成像（CTA）提示右侧颈内动脉和椎动脉重度狭窄，脑动脉硬化；颅脑MR提示脑内多发梗塞灶（图1）。
张大爷为求进一步治疗转入我院神经外科，行全脑血管造影（DSA）检查，结果提示右侧颈内动脉和椎动脉起始端重度狭窄（图2）。
经过分析，患者频繁出现头晕及肢体乏力，DSA提示左侧颈内及椎动脉严重狭窄，若不予积极干预，很有可能出现急性脑梗塞风险，决定对患者施行脑血管支架植入术，于-11-02在我院导管室局麻下行右侧椎动脉和颈内动脉起始端支架置入术，医院神经外科尹志强主任和我科孙起*主任共同完成。
术中首先顺利放置右侧椎动脉支架，放置成功后再次放置右侧颈内动脉支架，术后造影提示支架到位良好（图3），缝合器缝合血管穿刺处，手术过程顺利，大约持续1个半小时，术毕患者弹力绷带加压包扎后安返病房。
3天后张大爷出院，症状明显好转，给予双抗治疗（拜阿司匹林㎎+硫酸氯吡格雷75㎎poqd）。
目前，在临床上对急性缺血性脑血管疾病患者而言，其主要的检查方法为影像学检查，主要包含MRA、超声、CTA及DSA（图4）等，但MRA、超声、CTA检查会受到仪器、技术原理等原因的影响，会对检查结果造成不小误差，而数字减影血管造影(DigitalSubtractionAngiography，DSA)检查作为缺血性脑血管病诊断的金标准，其原理为将对比剂注入到目标位置，依据患者脑部血管的血流特点，采集静脉期、动脉期等各个时期的影响，将采集的图像经过数字减影处理，得到最后的图像，对患者的病变部位的血管信息进行探讨分析。
缺血性脑血管疾病是临床常见病、多发病，具有发病率高、致残率高以及死亡率高等特点。虽然药物治疗具有无创伤的特点，但对于严重狭窄以及闭塞患者难以获得治愈效果，复发率较高；外科手术治疗虽然效果显著，但创伤较大，部分患者尤其是体弱、高龄患者往往不能耐受。介入治疗技术作为一种新型创伤小、疗效显著的治疗技术，能够为缺血性脑血管疾病的治疗提供有效途径，并降低复发风险，但其效果容易受术者操作经验、治疗时间窗以及病例选择等多方面因素的影响。相信随着临床经验的积累、器械与技术条件的改善以及临床研究的渗入，越来越多的缺血性脑血管疾病患者能够从介入治疗技术中获益。
医院-医院神经外科开展缺血性脑血管病多年，熟练开展脑血管病介入治疗，竭诚服务于密云区及周边广大患者。